Оценка активности СКВ имеет огромное значение для выбора терапии. Мониторинг активности СВ на современном этапе развития ревматологии включает в себя специально созданные инструменты – индексы активности, для расчета которого в баллах предложен Бирмингемский индекс клинической активности (Birmingham Vasculitis Activity Score). В зависимости от локализации поражения признаки заболевания разделены на 9 групп, при расчете индекса активности суммируются максимальные значения баллов, полученные в каждой группе (максимально возможный суммарный индекс составляет 63 балла). При оценке клинической активности принимают во внимание обусловленные васкулитом симптомы, имеющиеся на момент осмотра, а также появившиеся или прогрессировавшие в течение последнего месяца.
Бирмингемский индекс клинической активности СВ.
| 1. Системные проявления: | Балл | | 2. Кожные покровы: | Балл | - 1. Миалгии/ артралгии/ артрит
| 1 | | - 1. Пурпура/ другой васкулит кожи
| 2 | | | 1 | | | 4 | | | 2 | | | 6 | | 4. Потеря массы тела (<2 кг) | 2 | | 4. Множественные гангрены пальцев | 6 | | 5. Потеря массы тела (>2 кг) | 3 | | максимально: 6 | | максимально: 3 | | 4. ЛОР- органы: | Балл | | 3. Слизистые оболочки/ глаза: | Балл | | 1. Выделения/затруд. нос. дыхания | 2 | | 1. Язвы полости рта | 1 | | 2. Синусит | 2 | | 2. Язвы половых органов | 1 | | 3. Носовое кровотечение | 4 | | 3. Конъюнктивит | 1 | | 4. Кровяные корочки в носу | 4 | | 4. Эписклерит/ склерит | 2 | | 5. Выделения из ушей | 4 | | 5. Увеит | 6 | | 6. Средний отит | 4 | | 6. Отек/ геморрагии сетчатки | 6 | | 7. Глухота | 6 | | 7. Ретро- орбитальная гранулема | 6 | | 8. Охриплость/ ларингит | 2 | | максимально: 6 | | 9. Стеноз гортани | 6 | | 5. Легкие: | Балл | | максимально: 6 | | 1. Одышка/ астма | 2 | | 6. Сердечно- сосудистая система: | Балл | | 2. Узелки или фиброз | 2 | | 1. Шумы | 2 | | 3. Инфильтрат | 4 | | 2. Отсутствие пульса | 4 | | 4. Кровохаркание | 4 | | 3. Аортальная недостаточность | 4 | | 5. Плевральный выпот/ плеврит | 4 | | 4. Перикардит | 4 | | 6. Легочное кровотечение | 6 | | 5. ОИМ | 6 | | максимально: 6 | | 6. НК/ кардиомиопатия | 6 | | 7. Желудочно- кишечный тракт | Балл | | максимально: 6 | | 1. Боль в животе | 3 | | 8. Почки | Балл | | 2. Кровавая диарея | 6 | | 1. Диастолическое АД> 90 мм.рт.ст. | 4 | | 3. Инфаркт кишечника | 9 | | 2. Протеинурия (>1г или > 0.2 г/с) | 4 | | 4. Панкреатит/перфорация ж.п. | 9 | | 3. Гематурия (>1эр.или>0.2эр./мл) | 8 | | максимально: 9 | | 4. Креатинин 125-249 мкмоль/л | 8 | | 9. Нервная система | Балл | | 5. Креатинин 250-499 мкмоль/л | 10 | | 1. Органич.нарушения, деменция | 3 | | 6. Креатинин > 500 мкмоль/л | 12 | | 2. Периферическая нейропатия | 6 | | 7. Быстропрогрессирующий ГН* | 12 | | 3. Множеств. двигат. мононеврит | 9 | | максимально: 12 | | 4. Судороги | 9 | | Общая максимально возможная сумма баллов: 63 | | 5. Инсульт | 9 | | | 6. Поражение спинного мозга | 9 | | | максимально: 9 | | |
* Быстропрогрессирующий гломерулонефрит- характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации более чем на 50% в течение нескольких недель или месяцев.
Прогноз заболевания определяется не только активностью сосудистого воспаления, но и степенью повреждения органов или тканей (индексы повреждения), которое не поддается обратному развитию, несмотря на проводимое лечение, в отличие от воспалительной активности.
Индекс повреждения (Damage Index) устанавливает наличие потенциально необратимых поражений различных органов и включает описание состояния 12 систем органов, максимальный счет по отдельным системам органов составляет от 1 до 7 баллов, в зависимости от количества оцениваемых параметров. Общий максимально возможный счет составляет 47 баллов. В балльную оценку включаются все типы повреждения с момента начала заболевания (обусловленные непосредственно СВ или развившееся вследствие проводимой терапии), при этом учитываются только признаки, сохраняющиеся в течение 6 месяцев и более.