Ключевые положения
| Основные принципы ведения больных АС: |
- АС – потенциально тяжелое заболевание с разнообразными клиническими проявлениями обычно требующее мультидисциплинарного терапевтического подхода, который должен координировать ревматолог;
- Терапия должна быть оптимальной и основываться на взаимопонимании врача и больного;
- Оптимальная терапия АС базируется на комбинации нефармакологических и фармакологических методов.
|
| Лечение пациентов АС должно быть индивидуальным согласно: |
- Имеющимся на момент осмотра клиническим проявлениям болезни (поражение осевого скелета, периферических суставов, энтезисов и других органов и тканей);
- Выраженности этих симптомов и наличия факторов неблагоприятного прогноза;
- Общего клинического статуса (пол, возраст, коморбидность, проводимая терапия, психо-социальные факторы).
|
Особенности фармакотерапии детей и подростков
При ЮАС применяются те же фармакологические группы препаратов, но с учетом свойственных для педиатрического контингента пациентов особенностей фармакотерапии:
1) необходимо учитывать зарегистрированные показания (и возрастной рубеж зарегистрированных показаний) с учетом соответствующих расчетных доз;
2) следует принимать во внимание, что из-за преобладания периферического артрита над аксиальной симптоматикой у детей с ЮАС эффективность базисных противовоспалительных препаратов (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) и системных глюкокортикоидов может быть выше, чем у взрослых больных АС. Таким образом, буквальная экстраполяция рекомендаций по терапии АС у взрослых на педиатрическую популяцию больных ЮАС не вполне корректна.