Высокий уровень скрытых форм болезней зависимости требует наркологической настороженности специалистов (врачей и сестер с высшим и средним медицинским образованием, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников) и проведения целенаправленной наркологической превентивной работы среди пациентов с соматическими заболеваниями. Наиболее часто обращаемость пациентов, злоупотребляющих ПАВ, регистрируется в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Внутриведомственное взаимодействие должно строиться на системной основе обмена опытом по диагностике, лечению и профилактике наркологических расстройств, информирования о достижениях современной научной медицины в области наркологии.
Медицинские организации, с которыми наркологическая служба осуществляет взаимодействие по профилактике наркологических заболеваний:
1. Женская консультация.
2. Родильный дом.
3. Детские поликлиники.
4. Поликлиники для взрослых, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
5. Центры здоровья для детей и взрослых.
6. Многопрофильные стационары, оказывающие специализированную помощь (терапевтические, гастроэнтерологические, пульмонологические, кардиологические, хирургические, травматологические, онкологические, фтизиатрические, инфекционные отделения).
Формами взаимодействия наркологической службы с другими медицинскими организациями являются:
1. Информационно-просветительская работа с населением, проводимая специалистами наркологической службы: самостоятельно на территории других медицинских организаций (по предварительной договоренности); совместно проводимые мероприятия с другими специалистами медицинских учреждений; обеспечение других медицинских учреждений информационно-просветительской полиграфической и канцелярской продукцией профилактической направленности.
В рамках научно-практических и методических мероприятий для специалистов медицинского профиля осуществляется разъяснительная работа по вопросам: (а) мониторинга наркологической ситуации; (б) пагубных последствий потребления ПАВ среди населения; (в) значимости факторов риска возникновения наркологических заболеваний; (г) методов и способов формирования навыков ЗОЖ в рамках профилактики наркологических заболеваний.
2. Совместная работа по раннему выявлению наркологических заболеваний среди населения, в том числе среди обучающихся подростков и молодежи при проведении профилактических осмотров и освидетельствования.
3. Обучение специалистов самостоятельным навыкам: раннего выявления наркологических заболеваний и алгоритмам действий при выявлении потребителей ПАВ среди населения (проведение психологического тестирования - скринига) - проведения краткосрочного профилактического вмешательства (краткосрочной интервенции) в условиях общемедицинской сети.
4. Консультационная помощь по отказу от потребления ПАВ специалистам других медицинских учреждений, потребляющих ПАВ, при самостоятельном обращении в наркологическую службу.
Каждая форма внутриведомственного взаимодействия имеет следующее содержание:
Информационно-просветительская работа с населением проходит через обеспечение медицинских организаций печатной продукцией по вопросам профилактики наркологических расстройств, о современных представлениях о формировании патологической зависимости, возможностях оказания наркологической помощи, предназначенной как для пациентов, так и медицинских работников, что достоверно повышает эффективность наркологических профилактических мероприятий.
Организация и проведение совместных мероприятий: научно-практических конференций, семинаров, вебинаров и видеоконференций с использованием интернет-ресурса по мультидисциплинарным проблемам болезней зависимости повышает профессиональную грамотность медицинских работников, формирует компетентный подход в решении вопросов наркологической профилактики. Одним из важных разделов внутриведомственного взаимодействия является осуществление диспансеризации населения с целью раннего выявления потребителей ПАВ, которая проводится в соответствии с нормативно-правовой базой (ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21.11.2011 г. Статья 46).
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В рамках внутриведомственного взаимодействия по реализации профилактических программ проводится диспансеризация следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше): работающие граждане; неработающие граждане; обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Диспансеризация проводится в медицинских организациях по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Диспансеризация проводится один раз в три года.
На первом этапе диспансеризации, проводимом в отделениях (кабинетах) профилактики медицинской организации, в том числе находящихся в составе центров здоровья, выполняются доврачебные исследования. Они включают опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития: злоупотребления алкоголем, табакокурения, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также другие исследования.
Задачей доврачебных медицинских исследований является только мотивирование лиц группы риска по наркологическим заболеваниям на посещение врача психиатра-нарколога.
Для раннего выявления потребителей ПАВ в общемедицинской сети, лиц с наркологическими проблемами необходима организация специальных скрининговых мероприятий среди всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью, как значимого этапа профилактики.
Из существующих скрининговых методов наиболее доступными являются проведение психологического тестирования, проводимого в виде заполнения опросников и различных анкет. Ниже будут представлены отдельные наиболее распространенные русскоязычные анкетные методы, рекомендованные ВОЗ, которые успешно используются в общетерапевтической сети разных стран для диагностики наркологических проблем.