5.1. Определения, цели и задачи медицинской профилактики
В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г., ст. 2, профилактика - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья. Он включает формирование ЗОЖ, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, определение причин и условий их возникновения и развития и направлен на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Медицинская профилактика наркологических заболеваний (далее возможны сочетания) - профилактика зависимостей отПАВ это комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения специалистами наркологической службы самостоятельно и совместно со специалистами внутриведомственного и межведомственного взаимодействия.
Профилактика зависимости от ПАВ может быть первичной, вторичной и третичной.
Первичная профилактика наркологических заболеваний включает мероприятия, направленные на своевременное предупреждение факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в первую очередь, до потребления алкоголя, табака и немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ, причин возникновения наркологических заболеваний, негативных исходов влияний потребления ПАВ. Первичная профилактика направлена на усиление социально-позитивных мотиваций в развитии индивида или группы лиц, формирование у населения установок на ЗОЖ. Первичная профилактика охватывает все группы населения, в первую очередь подростков и молодых людей. Она носит неспецифический (универсальный) характер, состоит преимущественно из психологических, социальных, педагогических и медико-биологических практик.
Наибольшее количество мероприятий первичной медицинской профилактики проводят в формате информирования различных групп населения с учетом возраста и пола профилактируемых лиц. К мероприятиям первичной профилактики относят раннее выявление потребителей ПАВ с помощью медико-биологических методов и проведения опросов. Работа по первичной профилактике наркологических заболеваний проводится специалистами наркологической службы как самостоятельно, так и совместно со специалистами учреждений внутриведомственного и межведомственного взаимодействия. В первую очередь, в медицинских учреждениях, в учреждениях образования, а также на предприятиях, где медицинский работник наркологической службы выступает в роли консультанта или эксперта медицинской профилактики.
Вторичная профилактика наркологических заболеваний относится к избирательной превентивной работе. Она направлена на лиц, которые имеют опыт потребления алкоголя, табака, наркотиков и других ПАВ, или лиц, у которых уже формируются начальные признаки зависимости. Их определяют как представителей группы риска развития наркологических заболеваний. Вторичная профилактика направлена на работу с лицами - представителями группы риска из разных возрастных и социальных слоев населения. Особое значение придают работе с группой риска, состоящей из подростков и молодых людей. Вторичная профилактика носит специфический характер. Она нацелена на преодоление у населения имеющихся факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в первую очередь связанных с потреблением алкоголя, табака и немедицинского потребления наркотических веществ и ПАВ. Мероприятия вторичной профилактики проводятся только с представителями группы риска и членами их семей. Вторичная профилактика проводится с использованием медицинских методов диагностики, осмотров, тестирования, консультирования. При этом применяются психологические, психокоррекционные и педагогические практики. Большинство мероприятий вторичной профилактики специалисты наркологической службы проводят амбулаторно.
Третичная профилактика наркологических заболеваний направлена на лиц, имеющих зависимость от ПАВ и находящихся в стадии ремиссии. Мероприятия и методы, используемые в третичной профилактике, подробно описаны в Клинических рекомендациях по реабилитации наркологических больных.
Стратегической целью первичной и вторичной профилактики наркологических заболеваний является снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и сокращение масштабов немедицинского потребления наркотиков и потребления табака, а также формирование негативного отношения к потреблению табака, злоупотреблению алкоголем и потреблению наркотиков на принципах ЗОЖ.
Достижение названной цели осуществляется путем решения основных задач информационного, организационного, мотивационного и обучающего характера:
• Повышение уровня осведомленности населения о негативных последствиях злоупотребления алкоголем, немедицинского потребления наркотиков, употребления табака и других ПАВ, проведение грамотной информационной политики в средствах массовой информации.
• Развитие системы раннего выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем, и незаконных потребителей наркотиков.
• Организация и проведение профилактических мероприятий с группами риска возникновения наркологических заболеваний.
• Организация профилактической работы в организованных (трудовых и образовательных) коллективах.
• Мотивация на изменение поведения, обусловленного влиянием факторов риска возникновения наркологических заболеваний, в первую очередь отказа от потребления ПАВ или снижения объемов потребления ПАВ.
• Формирование негативного отношения в обществе к злоупотреблению алкоголем, употреблению табака, немедицинскому потреблению наркотиков и других ПАВ, в том числе путем проведения активной пропагандистской деятельности.
• Формирование личной ответственности за свое поведение, обусловливающее снижение спроса на алкоголь, табак, наркотики и другие ПАВ.