Шкала CIWA-AR (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale, Revised, Шкала оценки состояния отмены алкоголя Клинического института фонда исследования зависимостей, пересмотренная) используется для идентификации и интерпретации у пациента симптомов алкогольного абстинентного синдрома. При использовании шкалы производят оценку выраженности различных соматических и психических симптомов алкогольного абстинентного синдрома, соответствующих определённому количеству баллов, которые затем суммируют. Максимально возможное количество баллов равно 67. Считается, что пациенты с количеством баллов больше 10 нуждаются в лечении с использованием методов активной фармакотерапии, а их состояние следует оценивать каждые 2 ч. Пациенты с количеством баллов меньше 10 в проведении активного лечения не нуждаются.
| Тошнота и рвота Спросите: «Не испытываете ли Вы тошноты? Не было ли у Вас рвоты?» Наблюдение. | 0 нет ни тошноты ни рвоты 1 лёгкая тошнота без рвоты 4 подкатывающая тошнота с позывами на рвоту 7 постоянная тошнота, частые позывы на рвоту и рвота |
| Тремор (пальцев рук и предплечья) «Вытяните руки и разведите пальцы». Наблюдение. | 0 отсутствует 1 тремора не видно, но его можно почувствовать пальцами 4 умеренный тремор, в т. ч. с распространением на предплечье 7 тяжелый тремор, даже без распространения на предплечье |
| Пароксизмальная потливость Наблюдение. | 0 признаки потливости отсутствуют 1 влажные ладони 4 капли пота на лбу 7 тотальный гипергидроз |
| Тревога Спросите: «Вам тревожно? Вы испытываете беспокойство?» Наблюдение. | 0 нет тревоги, спокоен/спокойна 1 слегка тревожен/тревожна 4 умеренно тревожен(на), или старается контролировать себя так, что тревогу можно заподозрить 7 эквивалентна острым паническим состояниям, которые можно видеть в состоянии делирия или при острых шизофренических реакциях |
| Возбуждение (ажитация) Наблюдение. | 0 нормальная активность 1 несколько повышенная активность 4 умеренно выраженная нетерпеливость и беспокойство 7 хождение туда-сюда во время обследования/разговора или постоянное метание |
| Головная боль, тяжесть в голове Спросите: «Вы не испытываете каких-либо необычных ощущений в голове? Нет ощущения, что голова как будто стянута обручем?» При оценке не учитывать головокружение. | 0 отсутствует - 1 очень лёгкая
- 2 лёгкая
- 3 умеренная
- 4 умеренно выраженная
- 5 выраженная
- 6 очень выраженная
- 7 исключительно выраженная
|
| Тактильные расстройства «Чувствуете ли вы зуд, покалывание, имеется ли ощущение ожога либо онемения, ощущение ползания насекомых по коже?» Наблюдение. | 0 нет - 1 очень слабые
- 2 легкие
- 3 средней тяжести
- 4 галлюцинации от средней тяжести до тяжелых
- 5 тяжелые галлюцинации
- 6 крайне тяжелые галлюцинации
- 7 непрерывные галлюцинации
|
| Слуховые нарушения Спросите: «Не беспокоят ли Вас звуки вокруг? Не кажутся ли они очень резкими? Не пугают ли они Вас? Вы что-нибудь слышите, что Вас беспокоит? Слышите ли Вы что-нибудь такое, чего на самом деле нет?» Наблюдение. | 0 отсутствуют - 1 в очень лёгкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
- 2 в лёгкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
- 3 в умеренной степени резкость звуков или пугающий характер звуков
- 4 умеренно выраженные галлюцинации
- 5 выраженные галлюцинации
- 6 исключительно выраженные галлюцинации
- 7 непрекращающиеся галлюцинации
|
| Визуальные нарушения Спросите: «Не кажется ли Вам свет очень ярким? Не кажутся ли изменёнными цвета? Не режет ли свет глаза? Вы что-нибудь видите, что Вас беспокоит? Видите ли Вы что-нибудь такое, чего на самом деле нет?» Наблюдение. | 0 отсутствуют - 1 в очень лёгкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
- 2 в лёгкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
- 3 в умеренной степени резкость звуков или пугающий характер звуков
- 4 умеренно выраженные галлюцинации
- 5 выраженные галлюцинации
- 6 исключительно выраженные галлюцинации
- 7 непрекращающиеся галлюцинации
|
| Ориентировка и нарушение ясности сознания Спросите: «Какое сегодня число? Где Вы? Кто я?» | 0 ориентирован и может производить порядковые сложения чисел 1 не может производить порядковые сложения чисел и не уверен в дате 2 дезориентирован в дате не более, чем на 2 календарных дня 3 дезориентирован в дате более, чем на 2 календарных дня 4 дезориентирован в месте и/или в личности |
| 0 - 9 баллов - отсутствие или легкая степень алкогольной абстиненции 10 - 19 баллов - средней тяжести 20 баллов и более - тяжелая абстиненция с высоким риском алкогольного делирия |