| № п/п | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций |
| 1 | При наличии жалоб на жидкий стул более 3 раз в сутки либо увеличение количества кишечного отделяемого по илеостоме более 1000 мл/сутки или по колостоме более 500 мл/сутки, гипертермии до 390С, метеоризме, тошноте, рвоте, болях в животе спастического характера; присутствии факторов риска в анамнезе и изменении лабораторных показателей, в течение 24 часов необходимо осуществить взятие и направление просветных фекалий на лабораторное исследование для выявления токсигенной C.difficile и верификации возбудителя. | Ib | А |
| 2 | Установление диагноза CDI возможно на основании анамнеза, клинической картины заболевания и результатов лабораторной диагностики. | Ib | А |
| 3 | Для лабораторной диагностики CDI возможно исследовать образцы просветных фекалий, мазки, взятые из кишки, содержимое просвета или биоптат слизистой оболочки толстой кишки, полученные при эндоскопическом исследовании или во время операции. | Ib | A |
| 4 | Материал для исследования должен быть собран в одноразовый стерильный контейнер. Если доставка в бактериологическую лабораторию для проведения бактериологического и молекулярнобиологического исследования в течение двух часов затруднена, образцы кала могут быть заморожены при -700С. Для определения токсинов серологическими методами замораживание просветных фекалий недопустимо. | II | В |
| 5 | Транспортировка материала для исследования на CDI в лабораторию осуществляется в специальных герметичных контейнерах - переносках. Транспортировка в лабораторию при комнатной температуре допускается в течение не более 2 часов. При невозможности быстрой транспортировки образцы должны быть помещены в транспортные среды для анаэробов. | II | В |
| 6 | Экспресс-диагностика в лаборатории включает определение ГДГ, токсинов А и В в просветных фекалиях иммунологическими или молекулярнобиологическими методами. | Ib | А |
| 7 | В бактериологической лаборатории для лабораторной диагностики CDI необходимо использовать трехэтапный алгоритм. | Ib | А |
| 8 | В бактериологической лаборатории для детекции ГДГ, токсинов А и В, бинарного токсина C. difficile используется ИФА и /или ИХА и /или ПЦР | Ib | А |
| 9 | В бактериологической лаборатории проводят выделение токсигенной культуры с определением её цитотоксичности и чувствительности к антибактериальным препаратам, используемым для лечения CDI | Ib | А |
| 10 | При наличии диареи и отрицательных тестов на ГДГ и токсины А и В необходимо исключить наличие бинарного токсина, который детектируется методом ПЦР. | Ib | А |
| 11 | Пациентам с лёгкой и среднетяжёлой формой заболевания необходимо назначение в течении 24 часов с момента появления клинической картины заболевания метронидазола в дозе 500 мг внутрь три раза в день. При отсутствии клинического эффекта через 5-7 дней необходимо назначение ванкомицина внутрь в дозе 125 мг 4 раза в день в течение 10 дней. Пациентам с тяжёлой формой CDI изначально необходимо назначение ванкомицина в дозе 125 мг внутрь 4 раза в день в течение 10 дней. | II | В |
| 12 | При развитии токсической дилатации ободочной кишки или перфорации стенки кишки необходимо срочное оперативное лечение. | II | В |