Сердечно сосудистые заболевания (ССЗ) занимают ведущее место в структуре патологии взрослых и являются основной причиной ранней инвалидизации и преждевременной смерти. Артериальная гипертензия (АГ) составляет доминирующее положение в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Истоки артериальной гипертензии у взрослых относятся к детскому и подростковому возрасту.
Артериальное давление (АД) – это важный интегральный показатель жизнедеятельности организма. Величина АД определяется силой сокращения левого желудочка сердца (систолическое или «верхнее» артериальное давление), сопротивлением мелких артериальных сосудов (диастолическое или «нижнее артериальное давление) и меняется с возрастом. У новорождённых детей систолическое АД в норме находится в пределах 60-90 мм рт. ст., диастолическое – 40-50 мм рт. ст. По мере роста давление увеличивается и достигает уровня взрослого человека к 10-12 годам. Нормальный уровень АД для взрослого человека 120/80 мм рт. ст. Не существует единого значения, которое указывало бы на высокое артериальное давление у всех детей, потому что нормальное давление изменяется по мере их роста.
Высокое артериальное давление (гипертония) у детей – это артериальное давление, такое же или выше, чем у 95 процентов детей того же пола, возраста и роста, что и ваш ребенок. Уровень АД зависит от пола, возраста и роста ребенка, нормативы определяет врач по специальным таблицам.
Артериальное давление вашего ребенка следует проверять во время плановых осмотров, начиная с трехлетнего возраста, и на каждом приеме, если у вашего ребенка ранее было обнаружено высокое артериальное давление. Если у вашего ребенка есть факторы, которые могут увеличить риск высокого артериального давления, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, врожденные пороки сердца и определенные заболевания почек, проверка артериального давления может начаться уже в в младенчестве.
Симптомы. Высокое артериальное давление обычно не вызывает симптомов. Тем не менее, признаки и симптомы, которые могут указывать на внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз), включают: головные боли; судороги; рвота; боли в груди; быстрое, учащенное сердцебиение; затрудненное дыхание. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Причины. Высокое артериальное давление у детей младшего возраста часто связано с другими заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца, болезни почек, генетические заболевания или гормональные нарушения. Дети старшего возраста, особенно имеющие избыточный вес, чаще страдают первичной гипертонией без причинного (основного) заболевания.
Факторы риска. Факторы риска высокого артериального давления у вашего ребенка зависят от состояния здоровья, наследственности (генетики) и факторов образа жизни.
Первичная (эссенциальная) гипертензия. Первичная гипертензия возникает сама по себе, без установленной причины. Этот тип высокого артериального давления чаще встречается у старших детей, как правило, в возрасте от 6 лет и старше. Факторы риска развития первичной гипертонии включают:
- Избыточный вес или ожирение
- Наличие в семейном анамнезе высокого артериального давления
- Диабет 2 типа или высокий уровень сахара в крови натощак;
- Высокий холестерин крови
- Употребление большого количества соли с пищей
- Мужской пол
- Курение или пассивное воздействие табачного дыма
- Малоподвижный образ жизни
Вторичная гипертензия. Вторичная гипертензия вызвана другим заболеванием и чаще встречается у маленьких детей. К другим причинам высокого артериального давления относятся:
- Хроническое заболевание почек
- Поликистоз почек
- Врожденные пороки сердца, такие как сильное сужение (коарктация) аорты.
- Нарушения функции надпочечников
- Гипертиреоз
- Феохромоцитома (редкая опухоль надпочечника)
- Сужение артерии почки (стеноз почечной артерии)
- Нарушения сна, особенно обструктивное апноэ во сне
- Некоторые лекарства, в том числе такие как оральные контрацептивы и стероиды.
- Наркотики, такие как кокаин.
Диагностика. Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни вашего ребенка, семейном анамнезе гипертонии, а также о питании и уровне активности. Будет измерено артериальное давление, при этом для точного измерения важен правильный размер манжеты. Во время одного посещения для точности артериальное давление вашего ребенка может быть измерено два или более раз. Для постановки диагноза артериальной гипертензии артериальное давление вашего ребенка должно быть выше нормы при измерении во время как минимум трех посещений врача.
Если у вашего ребенка диагностирована гипертензия, важно определить, является ли она первичной или вторичной.Эти тесты могут быть использованы для поиска другого состояния, которое может вызывать высокое артериальное давление у вашего ребенка: анализы крови,чтобы проверить уровень сахара в крови, функцию почек и количество клеток крови; анализ мочи(общий анализ мочи); УЗИ почек; эхокардиограмма для проверки состояния кровотока через сердце, если врач подозревает, что структурная проблема сердца может вызывать повышенное артериальное давление. Чтобы подтвердить диагноз гипертонии, врач может порекомендовать суточное мониторирование артериального давления, когда ваш ребенок временно носит устройство, которое измеряет артериальное давление в течение дня, во время сна и при различных занятиях. Это может помочь исключить временное повышение давления из-за того, что ваш ребенок нервничает в кабинете врача (гипертония на белый халат).
Лечение. Если у вашего ребенка диагностировано умеренное повышение артериального давления (гипертония 1 степени), врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни, например, придерживаться здоровой диеты и больше физических упражнений, прежде чем назначит лекарства. Если изменение образа жизни не помогает, врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства снижающие давление (гипотензивные препараты). Если вашему ребенку поставлен диагноз очень высокого артериального давления (гипертония 2 стадии), врач, скорее всего, порекомендует гипотензивные лекарства. Объемы лекарственной терапии определяет врач. Цель назначения терапии достижение нормализации АД. Важно соблюдать прием препаратов, назначенный врачом для повышения эффективности терапии