Обычно перикардиты протекают относительно легко и заканчиваются выздоровлением даже при отсутствии специфического лечения. Возможными неблагоприятными исходами перикардита могут явиться тампонада сердца, адгезивный и констриктивный перикардит.
У большинства детей острый (вирусный, идиопатический, аллергический) перикардит имеет короткое и благоприятное течение, хорошо поддается лечению, заканчивается выздоровлением. При небольшом или умеренном выпоте симптоматика сохраняется менее 2-х недель, выпот рассасывается в течение 7-10 дней без осложнений.
При остром гнойном перикардите на фоне септического процесса, особенно в младшем возрасте, отмечается высокая летальность, в 10-15% отмечается хронизация процесса с развитием констрикции.
По обобщенным данным, признаками плохого прогноза являются:
- высокая лихорадка (выше 38°С);
- подострое начало (с развитием симптомов в течение нескольких недель);
- иммунодефицитные состояния;
- антикоагулянтная терапия в анамнезе;
- миоперикардит (перикардит с клиническими или серологическими признаками вовлечения миокарда);
- большой объем выпота;
- тампонада сердца;
- отсутствие эффекта от НПВС.
Наличие одного и более из перечисленных симптомов свидетельствует о высоком риске серьезных осложнений, возможен смертельный исход от тампонады и гнойного перикардита.
Учитывая широкую распространенность перикардитов, настороженность педиатров и своевременное использование современных методов диагностики позволит выявить воспалительные заболевания перикарда на ранних этапах и назначить патогенетически обоснованную терапию, снизив риск развития осложнений.
*Применение у детей - с разрешения Локального этического комитета медицинской организации, при наличии информированного согласия родителей и ребенка в возрасте старше 14 лет.