Рекомендуется полный отказ от курения пациентов с ЭОП для профилактики утяжеления течения заболевания. Отказ от курения - обязательная рекомендация курящим пациентам с ДТЗ и ЭОП при подготовке к РЙТ [25, 55, 58]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - IIb)
Рекомендуется обследовать пациентов с неактивной стадией ЭОП у офтальмолога каждые 6 месяцев.
Рекомендуется при подозрении на ЭОП обследование эндокринолога с целью получения адекватного лечения для быстрого достижения и поддержания стойкого эутиреоза [10, 76]. Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – IIb)
Рекомендуется всех пациентов диффузным токсическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом обследовать у офтальмолога [10]. Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – IIb)
Комментарии. В алгоритм обследовании офтальмолога, помимо стандартного офтальмологического обследования, должны быть включены: исследование цветового зрения, компьютерная периметрия (уточненные поля зрения), компьютерная томография орбит в двух проекциях (при первичной диагностике и определения тактики лечения) или МРТ орбит в ходе динамического наблюдения.
Рекомендуется наблюдение пациентов с ЭОП офтальмологом в течение первого года после проведения комплексной медикаментозной терапии.
Комментарии. Динамический осмотр офтальмолога включает: ежемесячное проведение визометрии, тонометрии и биомикроскопии, каждые 6 месяцев – компьютерной периметрии и исследования цветового зрения, через год после окончания лечения - компьютерная томография орбит в 2-х проекциях с обязательной денситометрией мягких тканей. Наблюдение эндокринолога ( включая исследование гормонального статуса - ТТГ, своб. Т3, своб. Т4, антител к рецептору ТТГ – ежеквартально) и поддержание стойкого эутиреоза.
Рекомендуется диспансерное наблюдение пациентов с ЭОП по истечению первого года после окончания курса комплексной медикаментозной терапии в следующем режиме: каждые полгода проведение визометрии, тонометрии и биомикроскопии, раз в год – компьютерной периметрии и исследования цветового зрения. Компьютерная томография орбит в 2-х проекциях с обязательной денситометрией мягких тканей или МРТ орбит и рентгеновскую остеоденситометрию проводят по показаниям. Наблюдение эндокринолога (включая исследование гормонального статуса - ТТГ, своб. Т3, своб. Т4, антител к рецептору ТТГ– ежеквартально) и поддержание стойкого эутиреоза.