Абсолютными признаками открытой травмы глаза (наличие даже одного из них достаточно для постановки диагноза) являются:
- Зияющая рана роговицы или склеры с выпадением (ущемлением) внутренних оболочек (радужки, цилиарного тела, сосудистой оболочки или сетчатки – нередко в виде сероватого "комочка") или сред (хрусталиковых масс или стекловидного тела);
- Наличие хода раневого канала в пространственно-разделенных оболочках (рана в роговице и в ее проекции – рана в радужке, рана в роговице и в ее проекции – помутнение в хрусталике). Иногда раневой канал ограничивается только роговицей и бывает настолько узким, что определить проникающее ранение возможно только биомикроскопически (применив щелевую лампу);
- Положительная проба Зейделя, когда после инстилляции в конъюнктивальную полость 1-2% р-ра флюоресцеина натрия, на фоне интенсивной оранжевой окраски роговицы появляется ярко зеленый "ручеек" размываемого красителя вследствие истечения из раны внутриглазной жидкости;
- Наличие внутри глаза инородного тела, определяемого или офтальмоскопически (это бывает нечасто - 5-10%), или, гораздо чаще, рентгенологически, или с помощью ультразвуковых методов;
- Обнаружение в передней камере или в стекловидном теле пузырька воздуха.
При отсутствии вышеперечисленных признаков проводится дальнейший тщательный осмотр и оценивается функция и целостность кожи и конъюнктивы век, наличие крепитации и повреждений костных стенок глазницы (симптом ступеньки), определяется положение глазного яблока в глазнице (экзофтальм или энофтальм), его подвижность, форма, состояние роговицы, зрачка и его фотореакция.
Открытая травма глаза редко ограничивается только повреждением фиброзной капсулы глаза. В подавляющем большинстве повреждаются и внутренние оболочки и среды глазного яблока. Прогноз значительно ухудшается при развитии осложнений.