Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение Г. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Таблица 1. Основные диагностические критерии установления ДР и ДМО

Заболевание (состояние) Вариант диагностики Критерии установления заболевания (состояния)
Диабетическая ретинопатия Сбор анамнеза и жалоб Часто отсутствие жалоб в течение продолжительного времени, несмотря на прогрессирование заболевания. Пациенты с ДР могут жаловаться на снижение остроты зрения, плавающие помутнения. При преретинальных и интравитреальных кровоизлияниях пациенты могут жаловаться на резкое снижение зрения, «пятно» или «сетку» перед глазами. При отслойке сетчатки - на снижение зрения и появление «завесы» в поле зрения.
Офтальмоскопия/ биомикроскопия глазного дна Непролиферативная Микроаневризмы, ретинальные кровоизлияния, «мягкие» («ватные») экссудаты
Препролиферативная (тяжелая непролиферативная) Диагностируется при наличии хотя бы одного из 3 признаков:
  • умеренные ИРМА хотя бы в одном квадранте
  • венозные аномалии в 2-х и более квадрантах
  • множественных ретинальные геморрагии в 4-х квадрантах глазного дна
Пролиферативная Неоваскуляризация (и/или фиброзная пролиферация диска зрительного нерва и/или сетчатки, преретинальные и/или витреальные кровоизлияния, тракционная (или тракционно-регматогенная) отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома
Диабетический макулярный отек Сбор анамнеза и жалоб Часто отсутствие жалоб. Пациенты с ДМО могут отмечать искажения предметов (метаморфопсии), «пятно» перед взором. Снижение остроты зрения, как правило, постепенное.
Офтальмоскопия/ биомикроскопия глазного дна ДМО без вовлечения центра макулярной зоны Утолщение сетчатки (отек), не затрагивающее центральную зону диаметром в 1000 мкм
ДМО с вовлечением центра макулярной зоны Утолщение сетчатки (отек), затрагивающее центральную зону диаметром в 1000 мкм

Таблица 2. Критерии определения стадии диабетической ретинопатии ETDRS (1991)

Уровень по ETDRS Стадия ретинопатии Офтальмоскопическая картина
Непролиферативная диабетическая ретинопатия
10 Нет ретинопатии Микроаневризмы и другие изменения отсутствуют. Может быть расширение венул сетчатки.
14-35 Начальная Незначительное количество микроаневризм и микрогеморрагий. Могут выявляться “твердые” и “мягкие” экссудаты.
43 Умеренная Один из признаков:
  • умеренное количество микроаневризм и геморрагий;
  • умеренно выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии в одном квадранте.
47 Выраженная Оба признака 43 уровня или один из признаков:
  • множественные микроаневризмы и микрогеморрагии в двух-трех квадрантах;
  • умеренно-выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии в одном-трех квадрантах;
  • четкообразность венул хотя бы в одном квадранте.
53 Тяжелая Сочетание двух-трех признаков 47 уровня или один из признаков:
  • множественные микроаневризмы и микрогеморрагии во всех квадрантах;
  • выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии хотя бы в одном квадранте;
  • четкообразность венул в двух и более квадрантах.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
61 Начальная Один из признаков:
  • фиброз на диске зрительного нерва или сетчатке без неоваскуляризации;
  • неоваскуляризация сетчатки меньше половины площади диска зрительного нерва.
65 Выраженная Один из признаков:
  • неоваскуляризация сетчатки более половины площади диска зрительного нерва;
  • неоваскуляризация диска зрительного нерва менее трети его площади;
  • неоваскуляризация сетчатки менее половины площади ДЗН без неоваскуляризации диска зрительного нерва, но при наличии преретинальной или витреальной геморрагии площадью менее 1,5 диска зрительного нерва.
71 Тяжелая (высокого риска 1) Один из признаков:
  • преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 диска зрительного нерва;
  • преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 диска зрительного нерва в сочетании с неоваскуляризацией сетчатки более половины площади диска зрительного нерва;
  • преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 диска зрительного нерва в сочетании с неоваскуляризацией диска зрительного нерва менее трети его площади;
  • неоваскуляризация диска зрительного нерва более трети его площади.
75 Тяжелая (высокого риска 2) Неоваскуляризация диска зрительного нерва более трети его площади и преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 диска зрительного нерва
81-85 Далеко зашедшая Один и более признаков:
  • невозможно оценить площадь неоваскуляризации;
  • глазное дно офтальмоскопируется частично или не офтальмоскопируется в заднем полюсе;
  • преретинальная или витреальная геморрагия в заднем полюсе площадью более 4 дисков зрительного нерва;
  • ретиношизис в макулярной зоне.
90 Градация невозможна Глазное дно не офтальмоскопируется даже фрагментарно

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение Г. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*