Рекомендуется всем пациентам с ОВС общее обследование для выявления известных факторов риска возникновения и прогрессирования окклюзий вен сетчатки (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет и др.), уведомление врача общей практики и/или других специалистов о развитии заболевания и необходимости диагностики и контроля сопутствующей патологии, изменение образа жизни (соблюдение диеты, сохранение двигательной активности). [3, 9, 12, 26, 39].
Рекомендуется всем пациентам с окклюзией ветви ЦВС при первичном обследовании выполнить визометрию, биомикроскопию, офтальмотонометрию, ОКТ, ФАГ для оценки и локализации зон неперфузии и степени выраженности макулярной ишемии [3, 26].
Рекомендуется пациентам с неишемической окклюзией ветви ЦВС даже если нет снижения остроты зрения выполнять наблюдение не реже одного раза в три месяца по крайней мере, в течение первых шести месяцев с оценкой остроты зрения, биомикроскопией, ОКТ и иногда ФАГ. При стабилизации процесса наблюдение следует продолжать каждые 6 месяцев. При выявлении снижения остроты зрения следует оценить состояние МЗ (МО, развитие ишемии), а затем начинать лечение препаратами, рекомендованными в качестве средств первой линии (ежемесячные инъекции одного из ингибиторов ангиогенеза в течение 3-6 месяцев или интравитреального имплантата с дексаметазоном). Если нет возможности использования указанных лекарственных средств, использовать лечение второй линии (ЛКС по типу «решетки») [3, 26, 39].
Рекомендуется пациентам с окклюзией ветви ЦВС при наличии МО и/или зон неперфузии сетчатки в периферических отделах, даже если нет снижения остроты зрения выполнять ежемесячное наблюдение по крайней мере, в течение первых трех месяцев с оценкой остроты зрения, биомикроскопией, ОКТ и иногда ФАГ. При стабилизации процесса наблюдение следует продолжать каждые 3 месяца. При выявлении снижения остроты зрения следует оценить состояние МЗ (МО, развитие ишемии), а затем начинать лечение препаратами, рекомендованными в качестве средств первой линии (ежемесячные инъекции одного из ингибиторов ангиогенеза в течение 3-6 месяцев или интравитреального имплантата с дексаметазоном). Указанное лечение возможно сочетать с выполнением ПРЛКС в зонах неперфузии на периферии глазного дна. Если нет возможности использования указанных лекарственных средств, использовать лечение второй линии (ЛКС по типу «решетки»). При выявлении неоваскуляризации - выполнение стандартной ПРЛКС [3, 26, 39].
Рекомендуется всем пациентам с окклюзией ЦВС при первичном обследовании выполнить визометрию, биомикроскопию, офтальмотонометрию, офтальмоскопию, ОКТ, ФАГ для оценки и локализации зон неперфузии и степени выраженности макулярной ишемии [3, 26].
Рекомендуется всем пациентам с окклюзией ЦВС при максимальной корригированной остроте зрения 0,5 и выше ежемесячное наблюдение, по крайней мере, в течение первых трех месяцев с выполнением визометрии, биомикроскопии, офтальмотонометрией, офтальмосклпией, ОКТ, а иногда и ФАГ. При стабилизации процесса - осмотры каждые 2 месяца в течение как минимум 1 года [3, 26].
Рекомендуется всем пациентам с окклюзией ЦВС при максимальной корригированной остроте зрения ниже 0,5 ежемесячное наблюдение, по крайней мере, в течение первых трех месяцев с выполнением визометрии, биомикроскопии, офтальмотонометрией, офтальмосклпией, ОКТ, а иногда и ФАГ. При стабилизации процесса - осмотры каждые 2 месяца в течение как минимум 1 года. Необходимо оценивать состояние МЗ на предмет наличия МО и/или ишемии. При выявлении МО назначить лечение с использованием препаратов первой линии (ежемесячные инъекции одного из ингибиторов ангиогенеза в течение 3-6 месяцев или при наличии показаний интравитреальног имплантата с дексаметазоном). При наличии обширных зон ишемии сетчатки на периферии, указанное лечение возможно сочетать с выполнением ПРЛКС в зонах, соответствующих капиллярной неперфузии. При выявлении неоваскуляризации - выполнение стандартной ПРЛКС [3, 26, 39].
Таблица 2. Частота офтальмологических осмотров пациентов с ОВС и ПОРП [26]
| Особенности клинической картины | Частота осмотра |
| Неишемическая ОВС без МО | не реже 1 раза в 3 месяца первые Ц года и затем не реже 1 раза в 6 месяцев до стабилизации процесса |
| Неишемическая ОВС с МО / ишемическая ОВС с локализацией зон неперфузии на периферии глазного дна | не реже 1 раза в месяц при выполнении интравитреальных инъекций и затем не реже 1 раза в три месяца до стабилизации процесса |
| Ишемическая ОВС без МО | не реже 1 раза в месяц первые Ц года при ОЦВС и 3 месяца при ОВЦВС и затем не реже 1 раза в три месяца при ОЦВС и 1 раза в 6 месяцев при ОВЦВС до стабилизации процесса |
| Ишемическая ОВС с МО | не реже 1 раза в месяц при выполнении интравитреальных инъекций и затем не реже 1 раза в три месяца до стабилизации процесса |
| ПОРП без МО | по показаниям, но не менее 2 раз в год |
| ПОРП с МО | не реже 1 раза в 6 месяцев |
| Пролиферативная ПОРП со стабильным течением после лазерной коагуляции сетчатки | не реже 1 раза в 6 месяцев |