Рекомендовано для коррекции нарушенной слуховой функции использование средств технической реабилитации, которые можно подразделить на:
Комментарии:
ПОКАЗАНИЯ для кохлеарной имплантации:
1. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV ст. с порогами слуха 90 дБ нПС и более, глухота.
2. Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование), превышающие 55 дБ. на частотах 2 - 4 кГц.
3. Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов при высокой степени двусторонней сенсоневральной сенсоневральной тугоухости (распознавание менее 50% слов в открытом выборе)
4. Наличие адекватной мотивации, а также поддержки со стороны родителей/родственников и их готовность к длительной послеоперационной реабилитационной работе
5. средний порог более 95 дБ) по крайней мере, после пользования аппаратами в течение 3 - 6 мес.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для КИ
Абсолютные противопоказания
1. Ретрокохлеарная патология любой этиологии.
2. Полная аплазия внутреннего уха (аномалия Michel)
3. Полная облитерация улитки (при частичной облитерации - на решение оперирующего хирурга).
4. Выраженные аномалии развития улитки и слухового нерва.
5. Наличие тяжелых соматических, неврологических и психических заболеваний.
6. Недостаточность интеллекта и отсутствие коммуникативных возможностей (возможны исключения для слабовидящих и слепых).
Относительные противопоказания
1. Острые или хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов в стадии обострения.
2. Отсутствие мотивации, социально-психологических возможностей для длительного реабилитационного процесса у пациента (родителей, законного представителя или доверенного лица пациента).
БИНАУРАЛЬНАЯ КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ
Двусторонняя (бинауральная или билатеральная) кохлеарная имплантация - комплекс аудиологических, хирургических cурдопедагогических, психологических и хирургических мероприятий по установке двух систем кохлеарной имплантации на оба уха.
Двусторонняя (бинауральная) кохлеарная имплантация проводится одномоментно - в процессе одной хирургической операции, или последовательно - в процессе двух хирургических операций.
Двухсторонняя (бинауральная) кохлеарная имплантация обеспечивает:
- двухстороннюю стимуляцию слуховых проводящих путей и слуховых центров;
- возможность локализовать звук, т.н. «объемное» звучание;
- улучшение разборчивости звуков в тишине;
- повышение разборчивости речи в шуме и при общении с несколькими говорящими;
- лучшую динамику слухового и речевого развития, т.к. речь звучит более естественно, процесс восприятия звуков требует меньших усилий и, следовательно, меньше утомляет;
- сохранение функции восприятия звука в случае выхода из строя одного импланта.
Заменить на
- Улучшение слухового восприятия как результат эффекта бинауральной суммации;
- Улучшение локализационных возможностей;
- Улучшение разборчивости речи в шуме.
Зарубежный опыт проведения бинауральной двусторонней кохлеарной имплантации свидетельствует, что проведение двусторонней (билатеральной) кохлеарной имплантации одномоментно или последовательно (через 6 месяцев после проведения первой имплантации) рекомендуется практически всегда при отсутствии противопоказаний.
Показания к одномоментной двусторонней (бинауральной) кохлеарной имплантации
1. Сенсоневральная тугоухость IV степени у пациентов, перенесших менингит..
Показания к последовательной двусторонней (бинауральной) кохлеарной имплантации
1. Наличие положительной динамики формирования слуха и речи после односторонней кохлеарной имплантации у высоко мотивированных пациентов (родителей, законного представителя или доверенного лица пациента).
Мальформации внутреннего уха:
- неполное разделение улитки I типа;
- неполное разделение улитки II типа (Аномалия Mondini);
- общая полость (единое пространство без внутренней архитектуры, нормальная или деформированная система полукружных каналов).
У данной категории пациентов количество клеток спирального ганглий уменьшено, поэтому односторонняя кохлеарная имплантация может быть недостаточной для достижения удовлетворительного эффекта слухоречевой реабилитации.
Противопоказания к двусторонней (бинауральной) кохлеарной имплантации
Аналогичны общим (абсолютным и относительным) противопоказаниям к кохлеарной имплантации, интервал между первой и второй операцией, более 5 лет применения системы кохлеарной имплантации с одной стороны.