3.1 Консервативное лечение
Лечение при внезапной и острой СНТ:
С диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар.
Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии) [17, 18].
Рекомендовано соблюдение охранительного слухового режима [3].
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, Дексаметазон** на 100 мл физиологического раствора в 1-й и 2-й дни - 24 мг, 3-й и 4-й дни - 16 мг, 5-й день -8 мг, 6-й день - 4 мг, 7-й день - препарат не вводится, 8-й день - 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий). Возможны другие схемы. [19, 20, 21, 22].
Комментарий: Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин** 300 мг, или Винпоцетин** 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов - первые 8-10 дней) [19].
Комментарий: Возможно применение таблетированных форм пролонгированного действия и в остром периоде
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: антигипоксанты и антиоксиданты (например, Этилметилгидроксипиридина сукцинат** 5% - 4 мл на 16 мл физиологического раствора - 8-10 дней) [3].
Комментарий: Показаны при предположительно ишемическом генезе ОСНТ (на фоне сердечно-сосудистых нарушений)
Рекомендовано по окончанию инфузионной терапии - переход на таблетированные формы препаратов следующих групп:
- Вазоактивные препараты
- Ноотропные средства
- Антигипоксанты, антиоксиданты
Лечение при хронической СНТ:
Рекомендовано лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии по индивидуальным показаниям 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма. Современные мероприятия при ХСНТ включают в первую очередь коррекцию нарушенного слуха слуховыми аппаратами и имплантами из-за недоказанности эффективности медикаментозного лечения [19, 23, 24].
Комментарий: при некоторых формах ХСНТ (например, наследственной, постменингитной или ототоксической) лечебные мероприятия в отдаленном периоде достоверно неэффективны.