Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

2. Диагностика

2.1 Жалобы, анамнез

В жалобах уточняется время возникновения слухового дефицита, скорость нарастания, симметричность слуха справа и слева, степень проявления коммуникативных проблем. Активно задаются вопросы по шуму в ушах, вестибулярным нарушениям, неврологической симптоматике и другим симптомам, важным для установления клинического диагноза.

Характерными признаками острой сенсоневральной тугоухости является:

  • внезапное одно или двустороннее понижение слуха (ухудшение разборчивости речи и восприятия звуков высокой частоты) вплоть до глухоты;
  • в некоторых случаях (острая травма, нарушение кровотока в лабиринтной артерии, токсическое воздействие на структуры лабиринта) снижение слуха может сопровождаться субъективным шумом различной высоты в ухе, иногда острой вестибулярной и вегетативной дисфункцией в виде атаксии, головокружения, тошноты, потливости, тахикардии, изменения уровня артериального давления, появления спонтанного нистагма.

Среди жалоб больных па первом месте стоит нарушение слуха, в сочетании с шумом в ухе, чаще всего постоянного, преимущественно смешанной тональности.

Рекомендовано обращать внимание на следующие факторы риска - наличие родственников со снижением слуха (особенно при совпадении степени, формы тугоухости и условий возникновения), работу в условиях повышенного производственного шума, прием ототоксических препаратов, инфекционные заболевания (менингит, эпидемический паротит, корь, грипп и другие инфекции), наличие соматических заболеваний. [2, 3, 4, 5, 7, 8].

Комментарии: Жалобы и анамнестические данные позволяют уточнить природу нарушений слуха и составить план дифференциальной диагностики индивидуально.

При острой сенсоневральной тугоухости рекомендовано задавать вопросы по следующему плану:

  • Как себя чувствуете?
  • Какая температура тела?
  • Присутствует понижение слуха или нет, если да, на какое ухо?
  • Когда и как возникло ухудшение слуха?
  • Была ли динамика изменения (ухудшение, улучшение) слуха?
  • С чем связано снижение слуха?
  • Был ли снижен слух ранее?
  • Есть ли шум в ушах или одном ухе?
  • Сопровождалось ли снижение слуха головокружением?
  • Какой характер головокружения: может ли пациент указать в какую сторону направлено головокружение или все кружится хаотично, без четкого направления?
  • Имеются ли вегетативные нарушения (тошнота, рвота, диарея, потливость)?
  • Если была рвота, стало ли головокружение и шум в ушах меньше?
  • Отмечал ранее эпизоды системного головокружения?
  • Был ли установлен диагноз болезни (синдрома) Меньера?
  • Не страдает ли пациент отитом?
  • Принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства?
  • Какие значения артериального давления?
  • Страдает ли пациент гипертонической, ишемической, цереброваскулярной болезнью?
  • Не предшествовали снижению слуха травма головы и шейного отдела позвоночника?
  • Не подвергался ли пациент интенсивному звуковому воздействию?
  • Не связано ли внезапное ухудшение слуха с плаванием, приемом ванны?
  • Нет ли слабости в конечностях, асимметрии лица, нарушения чувствительности, произвольных движений, зрения?
  • Было ли лечение у стоматолога или зубное протезирование?

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
2. Диагностика
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу