На сегодняшний день в мировой практике принято стандартизировать подходы к диагностике, лечению и реабилитации того или иного заболеваний для улучшения качества оказания помощи. Несмотря на общий код диагноза Н90.3 по МКБ-10 у взрослых и детей, методология диагностики и реабилитации нарушений слуха у детей (особенно раннего возраста) и взрослых кардинально различается, поэтому рекомендации по диагностике врожденной тугоухости и системе аудиологического скрининга, последовательно переходящей в реабилитацию и диспансерное наблюдение, представлены отдельно.
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
Сурдологи-оториноларингологи (в соответствии с приказом МЗ №700н от 07.10.15 «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»)
Сурдологи-оториноларингологи и сурдологи-протезисты (в соответствии с приказом МЗ №1183н от 20.12.2012 ред. От 01.08.2014 «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников»
При выявлении нарушений слуха оториноларингологи в соответствии с порядком оказания помощи по профилю «Оториноларингология» должны направлять пациентов в сурдологическую службу.
По результатам первого этапа аудиологического скрининга педиатры, неонатологи, оториноларингологи, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей, не прошедших скрининг, на 2-й (диагностический) этап, осуществляемый сурдологической службой.
Методология разработки клинических рекомендаций основана на первоначальном составлении по схеме, основанном на клиническом опыте, современном состоянии проблемы и актуальных нормативных правовых актах, с последующим ежегодным обсуждением в профессиональной среде и внесении добавлений и изменений по результатам резолюций конференций и национальных конгрессов в случае их утверждения в Министерстве здравоохранения.
Таблица П1. Использованные уровни достоверности доказательств
Класс (уровень) | Критерии достоверности |
I(A) | Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований. |
II(B) | Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных. |
III(C) | Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов. |
IV(D) | Выработка группой экспертов консенсуса по определѐнной проблеме |
Таблица П2. Использованные уровни убедительности рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Клинические рекомендации будут обновляться каждые 3 года.