Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

4. Реабилитация

Всем пациентам, которым выполнена спленэктомия, для профилактики гипоспленических инфекционных осложнений рекомендуется вакцинация и длительная антибактериальная терапия [10,30].

Уровень убедительности рекомендаций D(уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: После спленэктомии возникают дисбаланс иммуноглобулинов, падение концентрации специфических антител, уменьшение опсонизации бактерий, снижение содержания компонентов комплемента [10,29,30]. Наиболее опасное осложнение после удаления селезенки - это отягощенная постспленэктомическая инфекция, постспленэктомический сепсис. Механизмы развития постспленэктомического сепсиса связаны с дефицитом антител к полисахаридам капсулы возбудителя, в качестве которого чаще всего выступают Streptococcus pneumonia ( 23 серотипа определяются в 85% наблюдений молниеносной инфекции), Neisseria meningitidis ( группы А, С, Y, W135), Haemophilus influenza тип В у детей[10,29,30]. Смысл вакцинации заключается в индукции иммунного ответа к компонентам капсулы возбудителей.

Рекомендации World Society of Emergency Surgery (2017)[10] по вакцинации и профилактической антибактериальной терапии у детей после спленэктомии:

Вакцинация у детей старше 2 лет:

S.pneumoniae - 1 доза PCV13 (Iridecavalenl conjugated pneumococcal vaccine) и 1 доза PPSV23 (23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine) через 8 недель

N.meningitidis - 1 доза менингококковой ACWY конъюгированной вакцины

2 дозы менингококковой В вакцины отдельно

H.influenzae -1 доза

Сезонный грипп - 1 доза ежегодно

Антибактериальная профилактическая терапия:

Рекомендуется в течение жизни пациентам с высоким риском, в частности детям в возрасте до 6 лет, а также с неадекватной серологической реакцией на пневмококковую вакцину и имеющих в анамнезе заболевания пневмококковой этиологии.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
4. Реабилитация
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу