2.1 Жалобы и анамнез
Основные симптомы ХОБЛ - это одышка при физической нагрузке, снижение переносимости физических нагрузок и хронический кашель [166].
Выраженность одышки рекомендуется оценивать с помощью модифицированной шкалы mMRC ( приложение Г1) [177].
Для более комплексной оценки симптомов ХОБЛ рекомендуется использовать шкалу CAT (приложение Г2) [18].
Комментарии: Шкала CAT лучше отражает влияние ХОБЛ на повседневную жизнь, самочувствие пациентов и тесно коррелирует с состоянием здоровья, оцененным по вопроснику госпиталя Святого Георгия (St. Georges Respiratory questionnaire - SGRQ).
При сборе анамнеза рекомендуется оценивать частоту предыдущих обострений ХОБЛ [19].
Комментарии: Лучшие прогностические факторы частых обострений (2 и более в год) - это предшествующие обострения и тяжесть ХОБЛ.
У пациентов с ХОБЛ рекомендуется проводить обследование для выявления сопутствующих заболеваний [20].
Комментарии: Поскольку ХОБЛ обычно развивается у людей среднего возраста с длительным стажем курения, то эти пациенты часто имеют различные заболевания, связанные с курением и возрастом. ХОБЛ часто сопутствуют сердечно-сосудистые заболевания, дисфункция скелетных мышц, остеопороз, рак легких и депрессия.
Определенную помощь в постановке диагноза может оказать вопросник для диагностики ХОБЛ (приложение Г3).