При назначении антимикробной терапии больным шигеллезом следует помнить:
В РФ S. flexneri и sonnei резистентны к цефотаксиму (96,6% и 94,2%, соответственно), тетрациклину (97,7% и 92,8%, соответственно), хлорамфениколу (93,2% и 50,7%, соответственно), ампициллину (95,5% и 26,1%, соответственно) и ампициллину/сульбактаму (95,5% и 23,2%. соответственно). Резистентность не была выявлена к ципрофлоксацину, норфлоксацину и налидиксовой кислоте.
По данным ВОЗ (2005), большинство шигелл устойчивы к ампициллину, ко-тримоксазолу, хлорамфениколу, тетрациклину и налидиксовой кислоте.
Применение налидиксовой кислоты повышает вероятность развития резистентности к ципрофлоксацину из-за перекрестной антибиотикорезистентности.
Нитрофураны, аминогликозиды (гентамицин, канамицин), цефалоспорины I-II поколения (цефазолин, цефалотин, цефаклор, сефакситин) и амиксициллин плохо проникают через слизистую оболочку кишки.
Ципрофлоксацин является препаратом выбора для лечения всех больных с "кровавой диареей", независимо от возраста.
Ципрофлоксацин и некоторые другие фторхинолоны, пивмециллинам (amdinocillin pivoxil) и цефтриаксон являются в настоящее время единственными противомикробными препаратами, обычно эффективными для лечения мультирезистентных штаммов Shigella во всех возрастных группах.
Азитромицин - альтернативный препарат, применяемый, как пивмециллинам и цефтриаксон, при развитии резистентности к ципрофлоксацину.
Длительность применения азитромицина ограничена быстрым развитием резистености шигелл.