3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы, аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
Препараты выбора
доксициклин** 100 мг 2 раза в сутки течение 7 дней [12, 15-20].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1+)
или
азитромицин** 1,0 г однократно [12, 15-20].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1+)
или
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22-28].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2++)
Альтернативный препарат
офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22-28].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2++)
Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других мочеполовых органов назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
Препараты выбора
доксициклина** 100 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней [12, 15-17].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1+)
или
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 14-21 дней [12, 15-17].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 1+)
Альтернативный препарат
офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней [12, 15-17].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 1+)
Комментарии: Длительность курса терапии зависит от выраженности клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня.
Рекомендуется для лечения беременных назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [32, 33].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 2+)
или
азитромицин** 1,0 г однократно [31, 33].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1+)
Комментарии: Лечение беременных, больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии врачей-акушеров-гинекологов.
Рекомендуется для лечения детей с массой тела менее 45 кг назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов:
джозамицин** 50 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3 приема, в течение 7 дней [34-36].
или
азитромицин** 10 мг на кг массы тела в сутки, в течение 7 дней [37, 38].
Комментарии: Лечение хламидийной инфекции у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.
Не рекомендуется проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4)
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется исключение реинфекции и назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4)