Предсуществующие факторы риска | Отметка | Баллы |
Предшествующее ВТЭО (за исключением однократного эпизода, связанного с большим хирургическим вмешательством) | | 4 |
Предшествующее ВТЭО, спровоцированное большим хирургическим вмешательством | | 3 |
Подтвержденное наличие тромбофилии высокого риска | | 3 |
Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; параксизмальная ночная гемоглобинурия, протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка, воспалительная полиартропатия или воспалительное заболевание кишечника; нефротический синдром; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время | | 3 |
Семейный анамнез неспровоцированной или связанное с воздействием эстрогена ВТЭО у родственника первой степени родства | | 1 |
Известная тромбофилия низкого риска (без ВТЭО) | | 1a |
Возраст (>35 лет) | | 1 |
Ожирение | | 1 или 2b |
> 3 родов | | 1 |
Курение | | 1 |
Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени | | 1 |
Акушерские факторы риска |
Преэклампсия во время текущей беременности | | 1 |
ВРТ/ЭКО (только антенатально) | | 1 |
Многоплодная беременность | | 1 |
Кесарево сечение в родах | | 2 |
Плановое кесарево сечение | | 1 |
Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов | | 1 |
Продолжительные роды (>24 часов) | | 1 |
Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови) | | 1 |
Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности | | 1 |
Мертворождение в настоящую беременность | | 1 |
Преходящие факторы риска |
Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендектомия, послеродовая стерилизация | | 3 |
Неукротимая рвота | | 3 |
СГЯ (только первый триместр) | | 4 |
Системная инфекция в настоящее время | | 1 |
Ограничение подвижности, обезвоживание | | 1 |
ВСЕГО |
Сокращения: ВРТ вспомогательная репродуктивная технология; ЭКО экстракорпоральное оплодотворение; СГЯ синдром гиперстимуляции яичников; ВТЭО венозные тромбоэмболические осложнения. |
a Если известная тромбофилия низкого риска имеется у женщины с семейным анамнезом ВТЭО у родственника первой степени родства, то послеродовая тромбопрофилактика должна продолжаться на протяжении 6 недель. |
b ИМТ >30 = 1; ИМТ >40 = 2 (ИМТ рассчитанный по начальному весу пациентки) |
Если общая сумма баллов антенатально составляет >4, рассмотреть возможность тромбопрофилактики с первого триместра.
Если общая сумма баллов антенатально составляет 3, рассмотреть возможность тромбопрофилактики с 28 недели.
Если общая сумма баллов постнатально составляет >2, рассмотреть возможность тромбопрофилактики продолжительностью, по меньшей мере, 10 дней.
При антенатальном поступлении в стационар рассмотреть возможность тромбопрофилактики.
• В случае продления пребывания в стационаре (более 3 дней) или повторного поступления в стационар в послеродовом периоде, рассмотреть возможность тромбопрофилактики.
У пациентов с выявленным риском кровотечения следует обсудить баланс рисков кровотечения и тромбоза при консультации с гематологом, имеющим опыт в отношении тромбоза и кровотечения при беременности.