Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

2. Определение.

Гипертиреоз – состояние, обусловленное повышенным уровнем тиреоидных гормонов в крови. Наиболее частой причиной (в 95% случаев) гипертиреоза (тиреотоксикоза) как у детей, так и у взрослых является болезнь Грейвса (БГ). Все известные на сегодня причины гипертериоза представлены в таблице 2.

Таблица 2. Причины повышения уровня тироксина в сыворотке крови

1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса): • гипертиреоз, обусловленный выработкой антител к рТТГ (↑↑Т4, ↓↓ТТГ, ↑↑↑ AT рТТГ )
2. Эндогенный гипертиреоз:
  • Болезнь Мак-Кьюна-Олбрайта
  • Соматические активирующие мутации рТТГ
  • Функциональная автономия щитовидной железы
  • Многоузловой токсический зоб
3. ТТГ-зависимый гипертиреоз:
  • ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза (↑ Т4, ↑↑↑ТТГ)
  • Резистентность к тиреоидным гормонам (↑ Т4, ТТГ↑ или в пределах нормы)
4. Тиреотоксикоз без гипертиреоза (↑Т4, ↓ТТГ)
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит
  • Подострый тиреоидит (безболевой тиреоидит)
  • Передозировка препаратов тиреоидных гормонов
5. Повышение уровня β-ХГЧ:
  • Беременность
  • Внематочная беременность
  • Пузырный занос
6. Повышение тироксин-связывающего глобулина (↑Т4, ТТГ – в пределах нормы):
  • Терапия оральными контрацептивами
  • Беременность

Болезнь Грейвса (болезнь Базедова, диффузный токсический зоб) – системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ-рТТГ), клинически проявляется поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией (офтальмопатия, поражение сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся тахикардией и др.). Болезнь Грейвса является мультифакториальным заболеванием, при котором генетические особенности иммунного реагирования реализуются на фоне действия факторов окружающей среды. Наряду с этнически ассоциированной генетической предрасположенностью в патогенезе БГ определенное значение придается психосоциальным и средовым факторам.

В России в качестве синонима термина «болезнь Грейвса» традиционно используется термин «диффузный токсический зоб», хотя это не всегда так: с одной стороны, увеличения железы может не быть, с другой – он может быть не диффузным. Одновременное сочетание всех компонентов системного аутоиммунного процесса встречается не всегда и не является обязательным для постановки диагноза. В большинстве случаев наибольшее клиническое значение при болезни Грейвса имеет поражение ЩЖ.

Болезнь Грейвса впервые была описана в 1786 году К. Парри. Первое эффективное лечение – тиреоидэктомия была разработана и в дальнейшем усовершенствована Т.Кохером, за что он был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии в 1904 году. В 1941 году Хертц и Робертс (Массачусетский госпиталь) и Гамильтон с Лоуренсом (Университет в Беркли, Калифорния) впервые использовали 131I для лечения гипертиреоза. В 1951 году Т.Аствуд впервые показал эффективность тионамидов при гипертиреозе. В США и Англии частота новых случаев БГ варьирует от 30 до 200 случаев на 100 тысяч населения в год. Лица женского пола заболевают БГ в 10–20 раз чаще.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
2. Определение.
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу