Недостаток поступления йода в организм приводит к снижению его содержания в щитовидной железе. В ответ на это повышается чувствительность клеток щитовидной железы к стимулирующему действию ТТГ. В свою очередь, ТТГ обладает свойством стимулировать рост клеток щитовидной железы - тироцитов за счет увеличения их размера и количества.
При длительном недостаточном потреблении йода развиваются, так называемые, йоддефицитные заболевания. Этот термин был введен ВОЗ, что подчеркивает тот факт, что заболевания щитовидной железы являются далеко не единственным последствием дефицита йода. К заболеваниям щитовидной железы, причиной которых является дефицит в организме йода, относятся:
• диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб
• узловой эутиреоидный (коллоидный) зоб
• автономия щитовидной железы и тиреотоксическая аденома
Дефицит йода является главной причиной формирования узлового коллоидного зоба. Более редко (менее 10% всех случаев) узловые образования в щитовидной железе могут быть представлены опухолями (доброкачественными и злокачественными). Очень важно на диагностическом этапе провести дифференциальную диагностику узловых образований щитовидной железы и соответственно диагнозу выбрать оптимальную тактику ведения кисты.
Важно знать, что зоб значительных размеров оказывает механическое давление на соседние органы, изменяет объем шеи, в результате чего может сопровождаться следующими симптомами:
• неприятные ощущения в области шеи при застегнутом воротнике
• чувство давления горле
• визуальное увеличение шеи
• затрудненное глотание
• частое покашливание
• охриплость голоса
Однако чаще всего зоб впервые обнаруживается на приеме у врача при пальпации щитовидной железы. Сразу заметим, что щитовидная железа доступна для пальпации у большинства людей. При выявлении подозрений на наличие узлового зоба обязательно проводиться ультразвуковая диагностика. Но само по себе УЗИ не является единственным и достаточным методом для постановки какого-либо диагноза. Для врача наиболее важное значение имеют данные анамнеза пациента, в том числе семейного анамнеза, клинической картины, гормонального исследования - определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и одного из главных маркеров медуллярного рака щитовидной железы -кальцитонина. После оценки всех параметров лечащий врач определяет показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. В зависимости от заключения цитологического исследования формируется алгоритм дальнейшего ведения пациента и необходимость проведения оперативного лечения.
В большинстве случаев при наличии узлового зоба проводится динамическое наблюдение, прогноз для жизни благоприятный.
При развитии осложнений нетоксического зоба (синдрома сдавления, декомпенсации функциональной автономии), а также при злокачественных опухолях щитовидной железы прогноз для каждого пациента индивидуален.