Инсулиновые помпы - мобильное электронное устройство, постоянно носимое пациентом, весом 65 - 100 г. В ней используется только один вид инсулина, в основном быстродействующие аналоги инсулина, который подается в двух режимах — базисном и болюсном.
Преимущества использования инсулиновых помп:
- Индивидуальный подбор базисной скорости введения инсулина. Возможность уменьшения скорости подачи базиса при физической нагрузке вплоть до отмены.
- Расширенные возможности болюса (стандартный, пролонгированный и многоволновой болюсы).
- Снижение вариабельности действия вследствие использования аналогов ультракороткого действия.
- Возможность подачи малых доз инсулина с точностью до 0,01 ЕД.
- Уменьшение количества инъекций.
Показания к использованию помповой терапии:
-
- невозможность достижения компенсации углеводного обмена, большая вариабельность гликемии в течение суток вне зависимости от уровня НbА1с (С);
- «феномен утренней зари»(E);
- снижение качества жизни (E);
- частые гипогликемии (С);
- дети младшего возраста с низкой потребностью в инсулине, особенно младенцы и новорожденные; не существует возрастных ограничений использования помп (Е);
- дети с иглофобией (E);
- регулярные занятия спортом (E).
Помпа может быть применима при любой длительности СД, в том числе в дебюте заболевания (A). В большинстве случаев следует осуществлять перевод на помповую инсулинотерапию не ранее, чем через 6 мес после манифестации СД, после овладения пациентами и их родителями навыками управления диабетом и наработкой определенного опыта (E).
Противопоказания для перевода на помповую инсулинотерапию:
- отсутствие комплаентности пациента и/или членов семьи: недостаточная обученность либо нежелание или неумение применять эти знания на практике;
- психологические и социальные проблемы в семье (алкоголизм, асоциальные семьи, поведенческие особенности ребенка и пр.) (E).
Условия перевода на помповую терапию:
- достаточный уровень знаний у пациента и/или членов семьи;
- Перевод в условиях стационара врачом, прошедшим специальное обучение по вопросам помповой терапии;
Условия прекращения помповой терапии (E):
- Ребенок или родители (опекуны) желают вернуться к традиционной терапии;
- Медицинские показания:
- частые эпизоды кетоацидоза или гипогликемии вследствие неправильного управления помпой;
- неэффективность помповой терапии по вине пациента (частые пропущенные болюсы, неадекватная частота самоконтроля, отсутствие корректировок доз инсулина);
- частое инфицирование в местах установки катетера.