10. Ведение больных сахарным диабетом при интеркуррентных заболеваниях

Никогда не прекращать инсулинотерапию! (А)
Более частый и тщательный контроль уровня глюкозы крови и кетонов в крови /моче.
Лечение интеркуррентного заболевания проводится так же, как у детей без диабета.
Заболевания с рвотой и диареей сопровождаются снижением уровня глюкозы в крови. Для профилактики гипогликемий – снижение дозы короткого и пролонгированного инсулина на 20–50%, легкая углеводистая пища, соки.
При развитии гипергликемии и кетоза необходима коррекция инсулинотерапии:

Глюкоза крови	Кетоны в крови	Коррекция инсулинотерапии
Более 14ммоль/л	0-1ммоль/л	Увеличение дозы короткого/ультракороткого инсулина на 5-10% от суммарной суточной дозы
Более 14ммоль/л	1-3ммоль/л	Увеличение дозы короткого/ультракороткого инсулина на 10-20% от суммарной суточной дозы
Более 14ммоль/л	Более 3ммоль/л	Увеличение дозы короткого/ультракороткого инсулина на 10-20% от суммарной суточной дозы, госпитализация

У пациентов на помповой инсулинотерапии временная базальная доза может быть увеличена на 20–50–100% до снижения гликемии и исчезновения кетонов в крови.

Показания для госпитализации ребенка с интеркуррентными заболеваниями

Продолжительная рвота (2 и более часа);
При неясном диагнозе интеркуррентного заболевания;
При нарастании гипергликемии и кетоза, несмотря на дополнительное введение инсулина;
При появлении симптомов дегидратации, заторможенности, одышке, болях в животе;
Пациенты моложе 2–3 лет при наличии сопутствующих заболеваний;

Для продолжения работы требуется Registration