| Препараты | Меры предосторожности |
| Антигипертензивные/ кардиологические Блокаторы РААС (ИАПФ, БРА, антагонисты альдостерона, прямые ингибиторы ренина) | • Избегать при подозрении на стеноз почечной артерии • Начинать с более низких доз при СКФ <45 мл/мин/1,73 м2 • Контроль СКФ и калия сыворотки крови через неделю после начала терапии или увеличения дозы • Временная отмена при интеркуррентных заболеваниях, плановом в/в введении рентгенконтрастных препаратов, подготовке к колоноскопии, перед большими оперативными вмешательствами • Не отменять необоснованно при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2, если применяются для нефропротекции |
| • Дигоксин | • Уменьшить дозу с учетом плазменных концентраций |
| Обезболивающие | • Избегать назначения при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 • Нежелателен длительный прием при СКФ <60 |
| Нестероидные противовоспалительные средства | мл/мин/1,73 м2 • Не применять вместе с препаратами лития • Избегать назначения на фоне приема блокаторов РААС |
| Опиаты | • Уменьшить дозу при СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 • Назначать с осторожностью при СКФ <15 мл/мин/1,73 м2 |
| Антибиотики | • Риск кристаллурии при СКФ <15 мл/мин/1,73 м2 и назначении высоких доз |
| Пенициллин | • Бензилпенициллин нейротоксичен при СКФ <15 мл/мин/1,73 м2 и назначении высоких доз (максимально 6 г/сут) |
| Аминогликозиды | • Уменьшить дозу и/или увеличить интервал между приемами при СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 • Контроль сывороточной концентрации • Избегать одновременного приема ототоксичных препаратов (фуросемид) |
| Макролиды | • Уменьшить дозу на 50% при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 |
| Фторхинолоны | • Уменьшить дозу на 50% при СКФ <15 мл/мин/1,73 м2 |
| Тетрациклины | • Уменьшить дозу при СКФ <45 мл/мин/1,73 м2; может усилить уремию |
| Противогрибковые | • Избегать назначения амфотерицина при СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 • Уменьшить поддерживающую дозу флуконазола на 50% при СКФ <45 мл/мин/1,73 м2 • Уменьшить дозу флуцитозина при СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 |
| Гипогликемические Препараты сульфонилмочевины | • Избегать назначения препаратов с почечной элиминацией (глибурид/глибенкламид) • Препараты, метаболизирующиеся в печени, можно применять при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 в сниженных дозах (гликлазид, гликвидон) |
| Инсулин | • Учитывая частично почечную элиминацию, может возникнуть необходимость в снижении дозы при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 |
| Метформин ** | • Избегать назначения при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2, но следует оценить соотношение риск/польза при стабильной СКФ (рассмотрено раннее) |
| Гиполипидемические Статины | • Нет признаков токсичности при приеме симвастатина 20 мг/сут или комбинации симвастатина 20 мг/эзетимиба 10 |
| | мг/сут при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 и у пациентов на диализе • В других исследованиях со статинами токсичность также отсутствовала у пациентов с СКФ <15 мл/мин/1,73 м2 и на диализе |
| Фенофибрат ** | • Повышает креатинин сыворотки ~ на 0,13 мг/дл (12 мкмоль/л) |
| Химиотерапевтические Цисплатин ** | • Уменьшить дозу при СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 • Избегать назначения при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 |
| Мелфалан ** | • Уменьшить дозу при СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 |
| Метотрексат ** | • По возможности избегать назначения при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 |
| Антикоагулянты Низкомолекулярные гепарины | • Уменьшить дозу на 50% при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 • Попытаться заменить на нефракционированный гепарин или контролировать содержание анти-фактора Ха в плазме при высоком риске кровотечений |
| Варфарин** | • Повышенный риск кровотечений при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 • Использовать низкие дозы и строго контролировать МНО при СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 |
| Другие препараты Литий | • Нефротоксичен, может вызвать канальцевую дисфункцию при длительном приеме даже в терапевтической дозе • Контроль СКФ, электролитов, концентрации лития каждый месяц или чаще, если изменяется доза или состояние пациента ухудшается • Избегать одновременного приема нестероидных противовоспалительных средств • Гидратация при интеркуррентных заболеваниях • Оценка соотношения риск/польза в особых ситуациях |