Цели лечения акромегалии должны быть обсуждены с пациентом и включают:
1. Нормализация гормональных показателей.
Целевые значения на основе мета-анализа (I.M.Holdaway et al., Eur J Endocrinol, 159:89-95,2008):
• СТГ < 2,5 нг/мл (< 1 мкг/л при высокочувствительном методе определения) -при лечении длительно действующими аналогами соматостатина
• минимальный--уровень--СТГ/ОГТТ--<---1---нг/мл (<0,4 мкг/л при высокочувствительном методе определения) - после аденомэктомии
• нормализация уровня ИФР-1
2. Уменьшение объема опухоли, устранение «масс-эффекта»
3. Контроль системных осложнений и устранение обратимых симптомов заболевания.
4. Минимизация риска преждевременной смерти (что достигается нормализацией гормональных показателей и контролем осложнений акромегалии, прежде всего в отношении метаболизма глюкозы и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы)
В цели лечения входит терапия сопутствующих заболеваний и метаболических нарушений:
- кардиологических,
- сахарного диабета 2 типа,
- нарушения липидного обмена,
- обструктивного ночного апноэ,
- полипов толстого кишечника и др.
Для достижения целей лечения необходимо:
1. Эффективная терапия, направленная на снижение уровней СТГ и ИФР1
2. Регулярная клиническая оценка и лечение сопутствующих заболеваний (системных проявлений акромегалии).