Сроки диспансерного наблюдения детей с ВГ приведены в таблице. 2 [1]
| Сроки проведения | Возможные выявляемые дефекты |
Осмотр детского эндокринолога (педиатра) | ■ после установления диагноза до 3-х месяцев жизни: 1 раз в 2 недели, ■ с 3-х месяцев жизни до 1 года: 1 раз в 2—3 месяца, ■ в дальнейшем - 1 раз в 6 месяцев | Задержка роста (при отсутствии лечения на 3—6-м месяце жизни), хондродистрофические пропорции; отставание психомоторного развития;частые респираторные заболевания, анемия |
Гормональные исследования (ТТГ, свободный T4) | ■ после установления диагноза до 3-х месяцев жизни: 1 раз в 2 недели, ■ с 3-х месяцев жизни до 1 года: 1 раз в 2—3 месяца, ■ в дальнейшем - 1 раз в 6 месяцев (при нормальном уровне ТТГ) | При первичном ВГ уровень ТТГ значительно повышен, уровень свободного T4 снижен. При вторичном ВГ уровень ТТГ в норме (м. б. снижен или умеренно повышен), уровень свободного T4 снижен |
Общий анализ крови | В течение 1 -го года жизни, частота определяется индивидуально | Анемия - нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная |
Биохимический анализ крови | В течение 1 -го года жизни, частота определяется индивидуально | Гиперхолестеринемия, дислипидемия |
Исследование уровня тиреоглобулина | По показаниям: при аплазии по данным УЗИ и врожденном зобе при подозрении на дефект синтеза тиреоглобулина | Значительно снижен при аплазии ЩЖ. При врожденном зобе - в пределах референсных значений или повышен. Умеренно снижен при эктопии ЩЖ |
ЭКГ | В течение 1-го года жизни | Уменьшение амплитуды комплексов QRS, брадикардия |
УЗИ ЩЖ | ■ непосредственно после установления диагноза, ■ контроль - в возрасте 1 года, ■ при наличии зоба - 1 раз в 612 месяцев | Аплазия, гипоплазия, эктопия ЩЖ, многоузловой зоб |
ЭхоКГ | В течение 1-го года жизни | Врожденные пороки развития; выпотный перикардит, снижение сократительной способности миокарда |
УЗИ почек | В течение 1 -го года жизни | Врожденные пороки развития |
Рентгенография кистей с лучезапястными суставами | По показаниям: при снижении темпов роста, длительной декомпенсации заболевания | Отставание костного возраста |
Рентгенография коленных суставов, стоп | В период новорожденности | Нарушение оссификации эпифизов бедренных костей, кубовидных костей стоп |
ЭЭГ | В 5 лет | Диффузное замедление ритма, снижение его амплитуды, удлинение латентного периода вызванных зрительных и слуховых потенциалов |
Осмотр невропатолога | ■ на 1-ом году жизни: 1 раз в 3—6 месяцев, ■ далее - по показаниям | Задержка психомоторного развития; атаксия, нарушение координации движений, спастическая диплегия, гипотония |
Осмотр окулиста | ■ на 1-ом году жизни: 1— 2 раза в год, ■ далее - по показаниям | Косоглазие |
Осмотр оториноларинголога | ■ на 1-ом году жизни: 1— 2 раза в год, ■ далее - по показаниям | Наличие эктопированной ЩЖ в корне языка |
Осмотр сурдолога | В 12 месяцев (ранее — по показаниям) | Нейросенсорная тугоухость |
Осмотр логопеда | В 4—5 лет | Нарушения речи (от легких до тяжелых) |
Радиоизотопное сканирование ЩЖ | В любом возрасте | Аплазия, эктопия ЩЖ |
Осмотр психолога ( нейропсихолога), психиатра | ■ первичный в 1—1,5 года, ■ повторно - в 5 лет (при необходимости раньше) | Задержка интеллектуального развития; снижение общего интеллекта; ухудшение кратковременной памяти |
МРТ головного мозга | По показаниям | Гиперплазия гипофиза при декомпенсированном ВГ; уменьшение размеров гиппокампа, нарушение структуры головного мозга |
Тонкоигольная пункционная биопсия ЩЖ | По показаниям (при многоузловом зобе) | Наличие аденоматоза ЩЖ; исключение малигнизации |