Идиопатическая низкорослость является диагнозом исключения. После установления какой-либо конкретной причины задержки роста, диагноз «идиопатическая низкорослость» более не применяется.
Критерии установления диагноза/ состояния:
1) данные анамнеза,
2) результаты физикального обследования, в том числе антропометрии,
3) данные лабораторных исследований,
4) результаты инструментального обследования.
Алгоритм диагностики идиопатической низкорослости представлен в приложении Б. Алгоритмы действий врача.
Рекомендуется
• устанавливать диагноз идиопатической низкорослости при росте ребенка ниже -2 SD в сравнении со средними показателями роста у детей данного возраста, пола и популяции, не имеющих другой определяемой патологии [1, 2, 8-12];
• провести обследование ребенка при значении SDS роста, не достигающей -2 SD (то есть в условиях отсутствия значительного отставания в росте), но при скорости роста -2 SD и менее в течение 1 года в сравнении с популяционной средней для соответствующего хронологического возраста и пола; ИЛИ при скорости роста -1,5 SD и менее в течение двух лет в сравнении с популяционной средней для соответствующего хронологического возраста и пола. При этом динамику роста должен оценивать эндокринолог на одном калиброванном ростомере в течение не менее полугода [13].
Комментарии: SDS (Standard Deviation Score) - коэффициент стандартного отклонения - интегральный показатель, применяемый для оценки соответствия индивидуального роста ребенка референсным данным для соответствующего возраста и пола. SDS показывает, сколько стандартных (сигмальных) отклонений (SD) составляет разница между средним арифметическим и измеренным значениями [12, 14].
SDS роста = (х - X)/SD, где х - рост ребенка, Х - средний рост для данного хронологического возраста и пола, SD - стандартное отклонение роста для данного хронологического возраста и пола; SDS = -2 SD соответствует 3-его перцентиля, SDS = 0 соответствует 50-ому перцентилю, SDS = +2 SD соответствует 97-ому перцентилю.