Лечение пациента в стационаре, как правило, сопровождается внутривенным введением лекарственных средств: гидратация, электролитная, антибактериальная, химиотерапия, парентеральное питание или их комбинация. У пациента вены могут быть плохого качества с плохим кровообращением до хорошего качества с отличным кровотоком. При проведении инфузионной терапии, важно обеспечить безопасность сосудистого русла. При выборе внутривенного катетера имеет значение: тип устройства, время его пребывания в сосудистом русле, диапазон pH и осмолярность вводимых растворов, расположение дистального (внутреннего) конца катетера.
Нейтральные растворы можно вводить в периферические вены через катетеры краткосрочного использования. Кислые и щелочные растворы необходимо вводить в центральные вены для достижения гемодилюции лекарства. Гемодилюция или буферизация кровью лекарственных средств с уровнем pH ниже 4,1 и/или выше 9,0 является обязательным для защиты эндотелия вен от очень кислых или щелочных лекарственных средств.
Кровь в организме человека является изотонической с осмолярностью 285 мОсм/литр. Изотоничность составляет 250-350 мОсм/литр. Такие растворы можно вводить в периферические вены. Гипотонические (ниже 250 мОсм/литр) и гипертонические (более 350 мОсм/литр) лекарственные средства необходимо вводить в центральные вены.
Модель пациента
Ситуационная модель пациента - регламентация эксплуатации и ухода за венозными катетерами у онкологических и/или гематологических больных, не зависимо от конкретной нозологии или синдрома.
Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Пациенты с венозными катетерами находятся в любых подразделениях медицинской организации: в отделениях соматических, хирургических, реанимации и интенсивной терапии, дневном стационаре, амбулаторно-поликлинической службе.
Перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента в зависимости от условий оказания и функционального назначения медицинской помощи
Венозное устройство используется при диагностике и лечения заболеваний.
Венозный катетер устанавливается для оказания простых медицинских услуг по назначению лечащего врача, а именно - внутривенное введение лекарственных средств струйно и/или в инфузиях, забора крови на исследования.
К дополнительному ассортименту относятся перевязка раны входного отверстия катетера, поддержание асептических и гигиенических условий пребывания венозного катетера в кровеносном русле.
| Код | Наименование медицинской услуги | Частота предоставления | Кратность выполнения |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | По клинической необходимости |
| | Перевязка раны входного отверстия катетера | 1 | Матовые повязки -каждые 2 дня; Прозрачные повязки - 1 раз в неделю |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения медицинских услуг при данной модели пациента
Вводить центральный венозный катетер в сосудистое русло следует в особых условиях мер максимальных барьерных предосторожностей в асептическом зале. Следует соблюдать правило неприкосновенности рабочих поверхностей каннекторов катетера, шприца и инфузионной системы после обработки канюли катетера стерильной марлевой салфеткой смоченной спиртосодержащим антисептиком 2 раза.
Перечень групп лекарственных средств основного и дополнительного ассортимента
Без ограничений.
Характеристика алгоритмов и особенностей лекарственных средств при данной модели пациента
В центральный венозный катетер вводятся любые препараты, предназначенные для внутривенного введения струйного и в инфузиях.
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации при данной модели пациента
Эксплуатацию катетера следует проводить после гигиенической обработки рук спиртсодержащим кожным антисептиком, использовать перчатки, лицевую маску, шапочку.
Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполнении протокола и дополнительную информацию для пациента и членов его семьи
Перед введением венозных катетеров оформляется информированное письменное согласие на инвазивную процедуру детям от 15 лет и взрослым самостоятельно, для детей младше 15 лет - согласие оформляют родители или опекун, официально установленный по закону. Пациента или его родителей/опекуна следует информировать о возможных осложнениях при проведения процедуры введения центрального и периферического венозного катетера, мероприятий по их профилактики и устранения. А так же предоставляется информация о бережном отношении к внутрисосудистому устройству.