- Лечебные дозы АРВП у детей
(дозы АРВП для проведения курса АРТ у новорожденных с целью ППМР рассмотрены в разделе 5.1. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку)
Приведены АРВП, зарегистрированные на территории РФ, в соответствии с данными Государственного реестра лекарственных средств по состоянию на октябрь 2020г.
Данные по дозированию АРВП представлены в соответствии с действующими инструкциями к препаратам, зарегистрированным на территории Российской Федерации, а также с учетом рекомендаций по дозированию АРВП у детей, утвержденных FDA и рекомендованных PENTA на основании результатов клинических исследований и опыта практического применения.
Перед назначением любого АРВП следует внимательно изучить приложенную к нему инструкцию.
Перерасчет доз у детей проводится при изменении массы тела на 10%.
ППТ следует высчитывать по формуле Мостеллера:
&hide_Cookie=yes)
Таблица 20. Рекомендуемые дозы АРВП у детей и особенности их применения
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
2. Оценка степени проникновения АРВП в ЦНС
Таблица 21. Шкала уровней проникновения АРВП в ЦНС1
Примечания: 1приведены АРВП, указанные в данных клинических рекомендациях
2уровень 4 соответствует наиболее высокой степени проникновения, уровень 1 – наиболее низкой
3. Диагностика ВИЧ-инфекции
Таблица 22. Рекомендуемые методы диагностики ВИЧ-инфекции у детей различных категорий
| Категория | Возраст | Вид вскармливания | Выявление антител/антигена ВИЧ1 | Выявление НК ВИЧ2 |
| Дети матерей, ВИЧ- серопозктивных во время беременности и/ или родов (или серо- статус матери неизвестен) | < 18 месяцев | Искусственное с рождения | Не применяется для диагностики. Используется для подтверждения элиминации материнских антител и снятия с диспансерного учета | Рекомендуется минимум 2 раза в декретированные сроки |
| |
| | | Грудное | Не применяется для диагностики. Используется для подтверждения элиминации материнских антител и снятия с диспансерного учета | Рекомендуется в течение всего периода грудного вскармливания и после его окончания в декретированные сроки |
| > 18 месяцев | Искусственное с рождения | Рекомендуется стандартный метод диагностики | Может быть использовано для ранней диагностики |
| Грудное | Рекомендуется стандартный метод диагностики в течение всего периода грудного вскармливания и после его окончания в декретированные сроки |
| Дети матерей, ВИЧ- серонегативных на момент родов (ВИЧ- инфекция выявлена у матери или/и у отца после рождения ребенка) | Независимо | Искусственное с рождения | Рекомендуется стандартный метод диагностики | Может быть использовано для ранней диагностики |
| Грудное | Рекомендуется стандартный метод диагностики в течение всего периода грудного вскармливания и после его окончания в декретированные сроки |
| Дети с контактом по ВИЧ-инфекции, исключая перинатальный | Независимо | Независимо | Рекомендуется стандартный метод диагностики | Может быть использовано для ранней диагностики |
Примечания:
1 - Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови; Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV ½ + Agp24) в крови; Определение антигена р24 вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в крови
2 - Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1); Определение ДНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР, качественное исследование; Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР
- Наблюдение ребенка с ВИЧ-инфекцией
Таблица 23. График и объем обследования ВИЧ-инфицированного ребенка в процессе наблюдения, при назначении и проведении АРТ1
| Процедура | Взятие на ДУ | Наблюдение (интервал, месяцев) | Начало АРТ2 | На фоне АРТ (недели и месяцы от начала лечения) |
| 4–8 н. | 12 н. | В дальнейшем (интервал, месяцев)3 |
| Сбор анамнеза | + | 3 м. | + | + | + | 3 м. |
| Физикальное обследование4 | + | 3 м. | + | + | + | 3 м. |
| Определение стадии заболевания | + | 3 м. | + | + | + | 3 м. |
| Регистрация вторичных и сопутствующих заболеваний | + | 3 м. | + | + | + | 3 м. |
| Рентгенография грудной клетки5 | + | ** или5 | + | ** | ** | ** или5 |
| Диагностика туберкулеза | + | 6 м. | + | ** | ** | 6 м. и ** |
| УЗИ органов брюшной полости | + | ** | ** | ** | ** | ** |
| Уровень CD4-лимфоцитов | + | 3 м. | + | + | + | 3 м. |
| Вирусная нагрузка ВИЧ | + | 3 м. | + | + | + | 3 м. |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | + | 3 м. | + | + | + | 3 м. и ** |
| Биохимический анализ крови терапевтический6 | + | 3 м. | + | + | + | 3 м. |
| Оценка липидного обмена биохимическая | + | 12 м. | + | - | - | 12 м. и ** |
| Уровень креатинина, глюкозы, неорганического фосфора, кальция в крови | + | 12 м. | + | - | - | 12 м. и ** |
| Общий анализ мочи | + | 6 м. | + | + | + | 6 м. и ** |
| Маркеры ВГ В и С | + | 12 м. | + | ** | ** | 12 м. и ** |
| Определение HLA-антигенов | + | - | - | - | - | - |
| Оценка НЯ | + | + | + | + | + | При каждом осмотре и обращении |
| Оценка сопутствующего лечения | + | + | + | + | + | При каждом осмотре и обращении |
Примечания:
1 Осмотр детей до 1 года проводится ежемесячно (детей 1-го месяца жизни 1 раз в 10 дней). Обследование осуществляется участковым врачом-педиатром и специалистами детской поликлиники, а также в рамках специализированной медицинской помощи.
2 Могут использоваться результаты исследований, полученных в декретированные сроки при диспансерном наблюдении до начала лечения
3 Диспансерное наблюдение детей без иммунодефицита, в ремиссии на фоне АРТ и стабильной супрессией ВН ВИЧ более 2-х лет может осуществляться 1 раз в 6 месяцев
4 Физикальное обследование с оценкой физического развития (масса тела, рост, индексы)
5 Рентгенография проводится подросткам с ВИЧ-инфекцией с 15 лет 2 раза в год
6 Исследование включает: анализ крови биохимический терапевтический, комплексы исследований для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности, для оценки повреждения клеток печени (степень цитолиза), для оценки холестатического синдрома
** Исследование проводится при наличии показаний