Медицинская помощь пациентам с псориазом оказывается врачами-дерматовенерологами в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология»».
Стандарт медицинской помощи пациентам с псориазом (высокотехнологичная медицинская помощь). Утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 30.05.2006 № 433 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным псориазом».
Таблица 1. Контроль лабораторных показателей во время лечения метотрексатом
| Исследования | До лечения | 1-й месяц 1 раз/нед. | 2–3-й месяцы каждые 2 недели | После 4-го месяца каждые 2–3 месяца |
| Общий анализ крови | Х | Х | Х | Х |
| Показатели функции печени | Х | Х | Х | Х |
| Креатинин/мочевина | Х | Х | Х | Х |
| Осадок мочи | Х | Х | Х | Х |
| Анализ мочи на беременность | Х | | | |
| Ультразвуковое исследование печени | Х | | | |
| Рентгенография грудной клетки | Х | | | |
| Определение антител к гепатитам В, С | Х | | | |
Таблица 2. Контроль лабораторных показателей во время лечения ретиноидами для лечения псориаза
| Исследования | Интервал в неделях |
| До лечения | 1 | 2 | 3 | 4 | 6 | 8 |
Общий анализ крови1
Показатели функции печени2
Показатели функции почек3
Триглицериды, холестерин, липопротеиды высокой плотности4 | Х
Х
Х
Х | Х
Х | Х
Х | Х
Х | Х
Х
Х
Х | Х
Х | Х
Х
Х
Х |
| Анализ мочи на беременность | Х | Ежемесячно в течение 2 лет после окончания лечения |
| Глюкоза крови | Х | |
Примечания:
1Гемоглобин, показатель гематокрита, лейкоциты, тромбоциты.
2Аланинаспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.
3Креатинин, мочевина.
4Желательно определить дважды (за 2 нед. до лечения и непосредственно перед лечением).
Таблица 3. Профилактика побочных реакций ретиноидов для лечения псориаза
| Побочные реакции | Меры профилактики |
| Сухость кожи и слизистых оболочек | Использование увлажняющих средств (включая слизистую оболочку носа), глазных капель, не носить контактные линзы |
| Диффузная алопеция | Информировать пациентов об ее обратимости |
| Повышенная фоточувствительность | Избегать солнечного облучения, пользоваться солнцезащитными кремами |
| Повышение уровней сывороточных липидов и/или печеночных проб | Отказ от алкоголя, диета с низким содержанием жиров и углеводов, гиполипидемические средства, регулярное мониторирование уровней липидов, при необходимости прекратить лечение |
| Боли в мышцах и костях | Рентгенологическое исследование, применение нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов, ограничение физической активности |
Таблица 4. Контроль лабораторных показателей во время лечения циклоспорином
| Исследования | Интервал в неделях |
| До лечения | 2 | 4 | 8 | 12 | 16 |
| Общий анализ крови1 | X | X | X | X | X | X |
| Показатели функции печени2 | X | X | X | X | X | X |
| Электролиты5 | X | X | X | X | X | X |
| Сывороточный креатинин | X | X | X | X | X | X |
| Мочевина | X | X | X | X | X | X |
| Анализ мочи | X | | X | X | X | X |
| Мочевая кислота | X | | X | X | X | X |
| Анализ мочи на беременность | X | | | | | |
| Холестерин, триглицериды4 | X | | X | | | |
| Магний5 | X | | X | | X | |
| | | | | | X | |
Примечания:
1Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
2Аминотрансферазы, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин.
3Натрий, калий.
4Рекомендуется определять за 2 нед. до лечения и в день назначения терапии (натощак).
5Только при наличии показаний (судороги в мышцах).
Таблица 5. Схема начального титрования дозы апремиласта
| День 1 | День 2 | День 3 | День 4 | День 5 | День 6 и далее |
| утро | утро | вечер | утро | вечер | утро | вечер | утро | вечер | утро | вечер |
| 10 мг | 10 мг | 10 мг | 10 мг | 20 мг | 20 мг | 20 мг | 20 мг | 30 мг | 30 мг | 30 мг |