Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Поставить закладку

Лабораторное и инструментальное обследование пациентов с нейроэндокринными опухолями

Таблица 15. Рекомендации по использованию маркеров НЭО (ENETS Consensus Guidelines, 2017)

Тип НЭО	Маркеры

Нефункционирующие	ХгА ПП (НЭО ПЖ) НСЕ (НЭО легких и тимуса G_2–3)
Функционирующие	ХгА ПП (НЭО ПЖ и ЖКТ) НСЕ (НЭО легких и тимуса G ) Дополнительные маркеры в соответствии с клинической картиной: Карциноидный синдром 5-ГИУК Серотонин Эутопическая и эктопическая гиперсекреция гормонов Гастрин + PH-метрия Инсулин + С-пептид + гликемия Глюкагон Соматостатин ВИП АКТГ, кортизол Кальцитонин ПТГ Пролактин Карциноидная болезнь сердца Pro-BNP: ежегодно для наблюдения пациентов с карциноидным синдромом с целью выявления и контроля течения карциноидной болезни сердца

Таблица 16. Рекомендации по наблюдению пациентов с НЭО с учетом локализации, типа и статуса опухоли (в течение всей жизни)

Локализация	Тип опухоли	Статус опухоли	Срок наблюдения, мес	Биохимические маркеры	Эндоскопия	КТ/ МРТУ УЗИ, мес	CPC мес
Легкие	Типичный карциноид	Резецированная	6-12	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	Бронхоскопия, 5-10 лет	6-12	12- 36
		Резидуальная/ метастатическая	3-6		Бронхоскопия, 5-10 лет	3-6	12- 36
	Атипичный карциноид	Резецированная	3-6	ХгА, 5-ГИУК, серотонин, НСЕ, АКТГ, кортизол, антидиурегический гормон, гистамин	Бронхоскопия, 1-3 года	6	12- 24
		Резидуальная/ метастатическая	3		Бронхоскопия, 1-3 года	3-6	12- 24
	Крупноклеточная NEC	Резецированная/ нерезецированная	2-3	ХгА, НСЕ, 5-ГИУК, серотонин	Бронхоскопия при наличии симптомов	2-3	12- 24
Тимус	Типичный карциноид	Резецированная/ резидуальная/ метастатическая	6-12	ХгА	-	6-12	12- 36
	Атипичный карциноид		3-6	ХгА, НСЕ, АКТГ	-	3-6	12- 24
	Низкодифференцированная NEC	Резецированная/ нерезецированная	2-3		-	3-6	12- 24
Пищевод	G_1-2	Резецированная/ нерезецированная	3	ХгА	12 мес или при наличии симптомов	3-6	12- 24
	G₃					2-3	12- 24
Желудок	ТИП 1, G_1-2	Резецированная/ нерезецированная	6-12	Гастрин, ХгА, B₁₂	12 мес или при наличии симптомов	-	-
	Тип 2, G_1-2			Гастрин, ХгА, B₁₂, ПТГ,Са⁺²	6-12 мес или при наличии симптомов	12	12- 24
	Тип 3, Gi_1-3		2-3	ХгА		2-6	12- 24
Двенадцатиперстная кишка	Гастринома, G_1-2	Резецированная	6-12	Гастрин, ХгА, Са⁺², ПТГ pH желудочного сока	12 мес или при наличии симптомов	12	12- 24
	Гастринома. G_1-2	Нерезецированная	3-6		6-12 мес или при наличии симптомов	6-12
	Другие типы, G_1-2	Резецированная/ нерезецированная	3-6	ХгА, соматостатин	12 мес или при наличии симптомов	6-12
	G₃		3	ХгА		3	12- 24
ПЖ	Инсулинома, G_1-2	Резецированная	3-6	Инсулин, С-пегтгид, гликемия, ХгА	-	-	-
		Нерезецированная			-	3-6	12
	Гастринома, G_1-2	Резецированная	3-6	Гастрин, ХгА, ПП, Са , ПТГ, В₁₂, pH желудочного со'ка	-	6-12	12- 24
		Нерезецированная			-	3-6	12- 24
	Другие функционирующие, G_1-2	Резецированная/ нерезецированная	3-6	ХгА, ПП, ВИП, глюкагон, соматостатин, серотонин, 5-ГИУК, АКТГ, кортизол		3-6	12- 24
	Нефункционирующие, G_1-2	Резецированная/ нерезецированная	3-6	ХгА, ПП	-	3-6	12- 24
	G₃	Резецированная/ нерезецированная	3	ХгА, ПП, ВИП, глюкагон, соматостатин, серотонин, 5-ГИУК, АКТГ, кортизол		2-3	12- 24
Тонкий кишечник	G_1-2	Резецированная	6-12	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	-	6-12	24
	G_1-2	Резидуальная/ метастатическая	3-6		-	3-6	12
	G₃	Резецированная/ нерезецированная	3		-	2-3	12- 24
Аппендикс	G_1-2 <2 cm	Резецированная	-	-	-	-	-
	G_1-2 >2 cm	Резецированная/ нерезецированная	3-6	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	-	3-12	24
	G₃		3		-	2-3	12- 24
Ободочная кишка	G_1-2	Резецированная	6-12	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	12-24 мес	6-12	24
	G_1-2	Резидуальная/ метастатическая	3-6		При наличии симптомов	3-6	12
	G₃	Резецированная/ нерезецированная	3	ХгА		2-3	12- 24
Прямая кишка	G_1-2, < 1 CM	Резецированная	12	ХгА	При наличии симптомов	-	-
	G_1-2, 1-2 CM				12 мес или при наличии симптомов	3-12	12- 24
	G_1-2, >2 cm		3-12		6-12 мес или при наличии симптомов	3-12	12- 24
	G₃		3			3	12
Метастаз из невыявленного первичного очага	G_1-2	Резецированные/ метастатическая	3-6	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	-	3-6	12
	G₃		3		-	3	12