Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Поставить закладку

Лабораторное и инструментальное обследование пациентов с нейроэндокринными опухолями

Таблица 15. Рекомендации по использованию маркеров НЭО (ENETS Consensus Guidelines, 2017)

Тип НЭО

Маркеры

Нефункционирующие

ХгА
ПП (НЭО ПЖ)
НСЕ (НЭО легких и тимуса G_2–3)

Функционирующие

ХгА
ПП (НЭО ПЖ и ЖКТ)
НСЕ (НЭО легких и тимуса G )

Дополнительные маркеры в соответствии с клинической картиной:
Карциноидный синдром

5-ГИУК
Серотонин

Эутопическая и эктопическая гиперсекреция гормонов

Гастрин + PH-метрия
Инсулин + С-пептид + гликемия
Глюкагон
Соматостатин
ВИП
АКТГ, кортизол
Кальцитонин
ПТГ
Пролактин

Карциноидная болезнь сердца

Pro-BNP: ежегодно для наблюдения пациентов с карциноидным синдромом с целью выявления и контроля течения карциноидной болезни сердца

Таблица 16. Рекомендации по наблюдению пациентов с НЭО с учетом локализации, типа и статуса опухоли (в течение всей жизни)

Локализация	Тип опухоли	Статус опухоли	Срок наблюдения, мес	Биохимические маркеры	Эндоскопия	КТ/ МРТ/УЗИ, мес	СРС мес	ПЭТ с ¹⁸F-ФДГ, мес
Легкие	Типичный карциноид	Резецированная	6–12	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	Бронхоскопия, 5–10 лет	6–12	12–36	–
	Типичный карциноид	Резидуальная/метастатическая	3–6	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	Бронхоскопия, 5–10 лет	3–6	12–36	12–24
	Атипичный карциноид	Резецированная	3–6	ХгА, 5-ГИУК, серотонин, НСЕ, АКТГ, кортизол, антидиуретический гормон, гистамин	Бронхоскопия, 1–3 года	6	12–24	12–24
	Атипичный карциноид	Резидуальная/метастатическая	3		Бронхоскопия, 1–3 года	3–6	12–24	12–24
	Крупноклеточная NEC	Резецированная/нерезецированная	2–3	ХгА, НСЕ, 5-ГИУК, серотонин	Бронхоскопия при наличии симптомов	2–3	12–24	12–24
Тимус	Типичный карциноид	Резецированная/резидуальная/метастатическая	6–12	ХгА	–	6–12	12–36	12–36
	Атипичный карциноид	Резецированная/резидуальная/метастатическая	3–6	ХгА, НСЕ, АКТГ	–	3–6	12–24	6–24
	Низкодифференцированная NEC	Резецированная/нерезецированная	2–3	ХгА, НСЕ, АКТГ	–	3–6	12–24	6–24
Пищевод	G_1–2	Резецированная/нерезецированная	3	ХгА	12 мес или при наличии симптомов	3–6	12–24	–
Пищевод	G₃	Резецированная/нерезецированная	3	ХгА	12 мес или при наличии симптомов	2–3	12–24	6–24
Желудок	Тип 1, G_1–2	Резецированная/нерезецированная	6–12	Гастрин, ХгА, В₁₂	12 мес или при наличии симптомов	–	–	–
	Тип 2, G_1–2		6–12	Гастрин, ХгА, В₁₂, ПТГ, Ca⁺²	6–12 мес или при наличии симптомов	12	12–24	–
	Тип 3, G_1–3		2–3	ХгА	6–12 мес или при наличии симптомов	2–6	12–24	12–24
Двенадцатиперстная кишка	Гастринома, G_1–2	Резецированная	6–12	Гастрин, ХгА, Ca⁺², ПТГ_,pH желудочного сока	12 мес или при наличии симптомов	12	12–24	–
	Гастринома. G_1–2	Нерезецированная	3–6	Гастрин, ХгА, Ca⁺², ПТГ_,pH желудочного сока	6–12 мес или при наличии симптомов	6–12		–
	Другие типы, G_1–2	Резецированная/нерезецированная	3–6	ХгА, соматостатин	12 мес или при наличии симптомов	6–12		–
	G₃	Резецированная/нерезецированная	3	ХгА	12 мес или при наличии симптомов	3	12–24	12–24
ПЖ	Инсулинома, G_1–2	Резецированная	3–6	Инсулин, С-пептид, гликемия, ХгА	–	–	–	–
	Инсулинома, G_1–2	Нерезецированная	3–6	Инсулин, С-пептид, гликемия, ХгА	–	3–6	12	–
	Гастринома, G_1–2	Резецированная	3–6	Гастрин, ХгА, ПП, Ca⁺², ПТГ, В_12,pH желудочного сока	–	6–12	12–24	–
	Гастринома, G_1–2	Нерезецированная	3–6	Гастрин, ХгА, ПП, Ca⁺², ПТГ, В_12,pH желудочного сока	–	3–6	12–24	–
	Другие функционирующие, G_1–2	Резецированная/нерезецированная	3–6	ХгА, ПП, ВИП, глюкагон, соматостатин, серотонин, 5-ГИУК, АКТГ, кортизол	–	3–6	12–24	–
	Нефункционирующие, G_1–2	Резецированная/нерезецированная	3–6	ХгА, ПП	–	3–6	12–24	–
	G₃	Резецированная/нерезецированная	3	ХгА, ПП, ВИП, глюкагон, соматостатин, серотонин, 5-ГИУК, АКТГ, кортизол	–	2–3	12–24	12–24
Тонкий кишечник	G_1–2	Резецированная	6–12	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	–	6–12	24	–
	G_1–2	Резидуальная/метастатическая	3–6		–	3–6	12	–
	G₃	Резецированная/нерезецированная	3		–	2–3	12–24	12–24
Аппендикс	G_1–2 <2 см	Резецированная	–	–	–	–	–	–
	G_1–2 >2 см	Резецированная/нерезецированная	3–6	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	–	3–12	24	–
	G₃	Резецированная/нерезецированная	3	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	–	2–3	12–24	12–24
Ободочная кишка	G_1–2	Резецированная	6–12	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	12–24 мес	6–12	24	–
	G_1–2	Резидуальная/метастатическая	3–6	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	При наличии симптомов	3–6	12	–
	G₃	Резецированная/нерезецированная	3	ХгА	При наличии симптомов	2–3	12–24	12–24
Прямая кишка	G_1–2, <1 см	Резецированная	12	ХгА	При наличии симптомов	–	–	–
	G_1–2, 1–2 см		12		12 мес или при наличии симптомов	3–12	12–24	–
	G_1–2, >2 см		3–12		6–12 мес или при наличии симптомов	3–12	12-24	–
	G₃		3		6–12 мес или при наличии симптомов	3	12	12–24
Метастаз из невыявленного первичного очага	G_1–2	Резецированные/метастатическая	3–6	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	–	3–6	12	–
Метастаз из невыявленного первичного очага	G₃	Резецированные/метастатическая	3	ХгА, 5-ГИУК, серотонин	–	3	12	12–24