Приложение А3-1. Антиаритмические препараты, зарегистрированные в России, для купирования наджелудочковых тахикардий или контроля частоты сердечных сокращений
| Препарат(класс1) | Дозы и схемы | Применение | Параметры ЭКГ, требующие внимания | Частые побочные эффекты |
| Амиодарон** (III) | В/в струйно 5 мг/кг в течение 15-20 мин., далее в/в капельно - 1 мг/мин. - 6 ч., 0,5 мг/мин. - 18 ч. (до 1200 мг в сутки) | НЖТ неясного генеза Фокусная ПТ ТП и макро-ри-ентри ПТ (в т. ч. для контроля ЧСС) АВУРТ АВРТ | Синусовая брадикардия < 50 уд/мин. Угнетение АВ- проведения (блокады И-Шсг.), QRS > 160 мс, QT > 500 мс | Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, возрастание порога дефибрилляции, веретенообразная ЖТ (редко) |
| #Верапамил** (IV) #Дилтиазем (IV) | 2,5-5 мг каждые 15- 30 мин 5-10 мг каждые 15-30 мин | НЖТ неясного генеза Фокусная ПТ ТП и макро-ри-ентри ПТ АВУРТ Фокусная АВ тахикардия Ортодромная АВРТ ТП и макро-ри-ентри ПТ (контроль ЧСС) | Синусовая брадикардия < 50 уд/мин. Угнетение АВ- проведения (блокады II-III ст.) | Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, острая сердечная недостаточность. Противопоказаны при ХСН. Потенциально опасны при манифестирующем синдроме WPW |
| Метопролол** (II) | В/в струйно 5 мг со скоростью 1-2 мг/ мин., затем при необходимости повторить введение с 5-минутным интервалом. Суммарная доза 10- 15 мг (максимальная 20 мг) | НЖТ неясного генеза Фокусная ПТ ТП и макро-ри-ентри ПТ АВУРТ Фокусная АВ тахикардия Ортодромная АВРТ ТП и макро-ри-ентри ПТ (контроль ЧСС) | Синусовая брадикардия < 50 уд/мин. Угнетение АВ- проведения (блокады II-III ст.) | Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, острая сердечная недостаточность. Противопоказан при декомпенсации ХСН. Потенциально опасен при манифестирующем синдроме WPW, ХОБЛ, периферических заболеваниях сосудов |
| Прокаинамид**(IA) | В/в струйно 10-17 мг/кг в течение 20-50 мин., затем при необходимости в/в капельно 1-4 мг/ мин. | Фокусная АВ тахикардия Антидромная АВРТ ТП и макро-ри-ентри ПТ | Синусовая брадикардия < 50 уд/мин. угнетение АВ- проведения (блокады II-III ст.), QRS > 160 мс, QT > 500 мс | Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, нарушения в/ж проводимости, возрастание порога дефибрилляции, веретенообразная ЖТ |
| Пропафенон* (IC) | В/в (обычно капельно) 1 мг/кг, при необходимости 2 мг/кг. При длительной инфузии до 560 мг | Фокусная ПТ Антидромная АВРТ ТП и макро-ри-ентри ПТ (вместе с бета- адреноблокатора-ми) | Синусовая брадикардия < 50 уд/мин. угнетение АВ- проведения (блокады II-III ст.), QRS > 160 мс, QT > 500 мс | Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, нарушения в/ж проводимости, веретенообразная ЖТ Противопоказан при декомпенсации ХСН |
| 4-HMTpo-N- [(1RS)-1- (4-фторфенил)-2-(1- этилпиперидин-4- ил) этил] бензамида гидрохлорид (III) | В/в, в 20 мл 0,9% физ. р-ра. - 10 мкг/кг, в течение 2-3 мин;
- При отсутствии эффекта в течение 15 мин повторное введение 10 мкг/кг (суммарная доза 20 мкг/кг);
- При отсутствии эффекта в течение 15 мин повторное введение 10 мкг/кг (max суммарная доза 30 мкг/кг)
| ТП | Введение препарата прекращается на любом из 3-х этапов при: - восст. СР;
- урежении ЧСС < 50 в 1 мин;
- увеличении интервала QT > 500 мс
| Жизнеопасные желудочковые аритмии (редко). Препарат должен вводиться в условиях палаты интенсивной терапии с мониториров. ЭКГ для своевременного выявления возможных желудочковых аритмий и динамического измерения QT, QTc до нормализации показателей или до 24 часов |
| #Трифосаденин | 10 мг в течение 2 сек. Через 2 мин возможно повторное введение 20 мг, а еще через 2 мин - повторное введение 30 мг в течение 2 сек | НЖТ неясного генеза Фокусная ПТ Фокусная АВ тахикардия АВУРТ АВРТ | | Арест СУ или АВ-блокада П-Ш ст. (кратковременно). Возможно развитие пароксизма ФП Одышка, бронхоспазм, ангинозный приступ |
| #Эсмолол (II) | 0,5 мг/кг в/в болюсно за 1 мин., затем 0,05 мкг/кг/мин. в течение последующих 4 мин., поддерж. доза 0,05—0,25 мг/кг/мин. | АВУРТ | Синусовая брадикардия < 50 уд/мин. Угнетение АВ- проведения (блокады II-III ст.) | Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, острая сердечная недостаточность. Противопоказан при декомпенсации ХСН. Потенциально опасен при манифестирующем синдроме WPW, ХОБЛ, периферических заболеваниях сосудов |