Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение A3. Справочные материалы, включая соответствия показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Связанные документы.

1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011r.№323-Φ3.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 г. №203н. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. №572н. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

4. Акушерство: национальное руководство ⁄ под ред. Γ.M. Савельевой, Γ.T. Сухих, B.H. Серова, B.E. Paдзинcкoгo.- 2-е изд. - M.: ΓЭOTAP-Meдиa, 2018 г.

5. Тазовое пpeдлeжaниe плода (ведение беременности и родов). Клинические рекомендации (протокол). Письмо M3 РФ от 18 мая 2017 г. N 15-4/10/2-3299 - 35 с.

6. Breech Presentation, External Cephalic Version (ECV) and Breech Presentation in Labour. Clinical Guideline. Royal Cornwall Hospitals. NHS Trust service Equality and Diversity statement.-2015.-13p.

7. SOGC Clinical Practice Guideline: Vaginal Delivery of Breech Presentation. No. 226, June 2009 / A. Kotaska [et al.] // Int. J. Gynaecol Obstet. - 2009. - Vol. 37, № 6. - P. 557-566.

8. Management of Breech Presentation: Green-top Guideline No. 20b. / L.W.M. Impey, D.J. Murphy, M. Griffiths, L.K. Penna // BJOG. - 2017.

9. Guidelines for The Management of Breech Presentation Including External Cephalic Version (ECV) // NHS. - 2014. - 23 p.

10. Guidelines for The Management of Breech Presentation Including External Cephalic Version (ECV) // NHS. - 2014. - 23 p.

11. External Cephalic Version. Clinical Guidelines Obstetrics and Midwifery King Edward Memorial Hospital Clinical Guidelines: Obstetrics & Midwifery Perth Western Australia, 2015.

12. External Cephalic Version and Reducing the Incidence of Breech Presentation (Guideline No. 20a) // RCOG. -2010.-8 p.

13. Birth after Previous Caesarean Birth (Green-top Guideline No. 45) // RCOG. - London, 2015.

14. Management of Breech Presentation (Green-top Guideline No. 20b) // RCOG. - 2016. - 23р.

Техника наружного акушерского поворота

✓ Получить письменное информированное добровольное согласие пациентки.

✓ Осуществлять постоянный вербальный контакт с пациенткой.

✓ Выполнить в день процедуры УЗИ, дoпплepoмeтρию пупочной артерии и KTΓ.

✓ Обеспечить возможность проведения экстренного poдopaзpeшeния путем операции КС в случае развития осложнений, угрожающих матери или плоду

✓ Оценить и записать исходные данные матери: пульс, АД.

✓ Женщина не должна быть голодной!

✓ Положение женщины на спине, под углом с небольшим наклоном 10-15 градусов (для профилактики синдрома aopто-кoвaльнoй компрессии). Если пациентке удобно лежать на спине и не развивается синдром cдaвлeния нижней полой вены, то операция может быть выполнена в положении на спине.

✓ Опорожнить мочевой пузырь.

✓ Пациентку просят во время процедуры расслабиться и глубоко дышать. Процедура может сопровождаться дискомфортом, но не должна вызывать резких болезненных ощущений. Выраженная болезненность может быть причиной для остановки процедуры.

✓ Продолжительность процедуры не должна быть более 5 минут, рекомендуется проводить не более двух попыток поворота.

✓ Процедура проводится при периодическом ультразвуковом контроле ассистентом перемещения головки и тазового конца плода с одновременным контролем частоты сердцебиения плода - при появлении бpaдикapдии процедуру следует немедленно остановить. Если ЧCC плода возвращается к норме, то процедуру продолжают. Если нормальный ритм не восстанавливается, и развивается пролонгированная дeцeлepaция, пациентку необходимо перевести в операционную для выполнения экстренного poдopaзpeшeния путем КС.

Последовательность действий при технике наружного акушерского поворота «кувырок вперед»:

• необходимо встать сбоку от женщины, со стороны, противоположной расположению спинки плода;

• приподнять из малого таза женщины тазовый конец плода;

• одна рука остается на тазовом конце, другая находится на головке плода, ягодицы смещают в сторону спинки плода сначала в первое косое, в поперечное, а затем во второе косое положение;

• ладонью руки охватывают головку плода, продвигая ее к плоскости входа в малый таз, второй рукой ягодицы переводятся на дно матки;

• движения должны быть постоянными и длительными;

• все манипуляции должны быть деликатными, сохраняющими флeкcopнyю позицию плода.

Последовательность действий при технике наружного акушерского поворота «кvвыpoк назад»:

• необходимо встать со стороны спинки плода, приподнять из малого таза женщины тазовый конец плода, ягодицы удерживают ребром ладони и направляют в бок и вверх;

• оказать наибольшее давление на ягодицы, чтобы сохранить плод в состоянии сгибания, голова при этом мягко поворачивается.

Рисунок 1. Техника наружного акушерского поворота

После завершения процедуры:

✓ Выполнить ультразвуковой контроль положения предлежащей части и выполнить KTΓ плода в течение 30 минут.

✓ В течение 30 минут контролировать у матери пульс, АД, болевые ощущения, вагинальные выделения (сразу после окончания процедуры, затем через 15 минут).

✓ Если результаты наблюдения за матерью нормальные, нормальный тип KTΓ, нет признаков начавшихся родов, излития околоплодных вод, кровянистых выделений из половых путей или болей в животе возможна выписка из стационара.

✓ Женщине следует рекомендовать срочно обратиться за медицинской помощью, если возникнут любые из этих нарушений или нарушения двигательной активности плода.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение A3. Справочные материалы, включая соответствия показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу