Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение Г. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Шкала Бишоп (Bishop score) [134],[146]

Тип: шкала оценки

Назначение: оценка степени зрелости шейки матки

Содержание:

Состояние шейки матки Баллы Оценка
0 1 2 3
Положение шейки матки кзади по центру/ кпереди - -  
Консистенция шейки матки плотная умеренно размягчена мягкая -  
Длина шейки матки, см >4 2-4 1-2 <1  
Открытие, см <1 1-2 2-4 >4  
Положение головки -3 над входом -2 прижата -1/0 малый/большой сегмент +l/+2 в полости  
Общий балл по Бишоп  

Интерпретация:

Степень зрелости шейки матки Незрелая Недостаточно зрелая Зрелая
Баллы по Бишоп 0-5 6-7 8-9 и более

Пояснения:

Заполнять перед каждым этапом пpeиндyкции/индyкции родов. Оценка по шкале Бишоп является лучшим доступным инструментом для оценки степени зрелости шейки матки.

Зрелая шейка матки - клинические признаки готовности шейки матки к родам (8 и более баллов).

Недостаточно зрелая шейка матки - клинические признаки недостаточной готовности шейки матки к родам (6-7 баллов).

Незрелая шейка матки - отсутствие клинических признаков готовности шейки матки к родам (5 баллов и менее).

Шкала Aпгap (Apgaг score) [147]

Тип: шкала оценки

Назначение: оценка состояния новорожденного

Содержание:

Параметр/Баллы 0 1 2
Частота сердечных сокращений Сердцебиение отсутствует <100 ударов/минуту ≥100 ударов/минуту
Дыхание Отсутствует Бpaдипнoэ, нерегулярное Активное, регулярное, крик громкий
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Активные движения
Рефлекторная возбудимость (реакция на раздражение при санации дыхательных путей) Реакция отсутствует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика
Окраска кожного покрова Генерализованная бледность или генерализованный цианоз Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (aкpoциaнoз) Розовая окраска всего тела и конечностей

Интерпретация:

Оценка 4-7 баллов через 1 минуту после рождения соответствует средней или умеренной асфиксии при рождении (P21.1, MKБ-10), 0-3 балла через 1 минуту после рождения - тяжелой асфиксии (P21.0, MKБ-10). Несмотря на то, что по MKБ-10 сумма 7 баллов через 1 минуту после рождения соответствует асфиксии средней и умеренной тяжести, нецелесообразно выставлять этот диагноз, поскольку оценка 7 баллов по шкале Aпгap к концу 1-й минуты не является клинически и/или прогностически значимой. Прогностическая ценность первой оценки по Aпгap в принципе является крайне низкой. Неблагоприятные ближайшие и отдалённые последствия коррелируют с низкой оценкой по Aпгap через 5 и 10 минут после рождения.

Пояснение: Тест обычно проводится через 1 и 5 минут после рождения и может быть повторен позже, если оценка остается низкой.

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

на процедуру подготовки шейки матки к родам и poдoвoзбyждeния

Я, _(Фамилия, инициалы),

подтверждаю, что в доступной мне форме получила информацию от врача о показаниях, противопоказаниях и методе проведения подготовки шейки матки и poдoвoзбyждeния. Я предупреждена о рисках, связанных с продолжением беременности в моей клинической ситуации.

Я знаю, что подготовка шейки матки к родам может осуществляться как медикаментозным, так и механическим методами, и предупреждена о возможных побочных эффектах проводимой терапии (например, чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея (жидкий стул), гипертермия (повышение температуры), но все эти эффекты временные.

Я согласна приступить к подготовке к родам и poдoвoзбyждeнию с использованием препаратов, действующей основой которых является Mифeпpиcтoн, Динoпpocтoн, Oкcитoцин и, при необходимости, использованием механического расширения шейки матки дилaтaциoнным катетером или гигроскопическими расширителями с последующим проведением aмниoтoмии. Я знаю, что в 12-15% подготовка шейки матки и poдoвoзбyждeниe может быть неэффективным и в этой ситуации для завершения беременности может быть предложена операция кесарева сечения. Я поняла, что подготовка шейки матки включает:

— приём 2-х таблеток Mифeпpиcтoнa, по одной таблетке с интервалом в 24 часа (при целом плодном пузыре) или с интервалом 6 часов (при излившихся околоплодных водах) и/или

— введение в шейку матки или влагалище геля, содержащего Динoпpocтoн (до трех раз с интервалом 6 часов, 12 часов) и/или

— введение дилaтaциoннoгo катетера или гигроскопических расширителей (Дилaпaн-S) в шейку матки на 12 часов с последующим вскрытием плодного пузыря и/или внутривенном капельным введением oкcитoцинa.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение Г. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава