Гепатит D — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита D (BrD), для размножения которого необходим вирус гепатита B (ВГВ). Заражение вирусом гепатита D происходит только в присутствии вируса гепатита B.
Распространенность гепатита D
Не менее 5% людей с хронической инфекцией ВГВ также инфицированы BГD. Это только приблизительная цифра, поскольку многие страны не ведут учета распространенности гепатита D.
Пути передачи вируса гепатита D
Для вируса гепатита D характерно заражение через кожу и слизистые оболочки при контакте с инфицированными кровью или другими биологическими жидкостями. Это может произойти при переливании крови, применении нестерильных медицинских инструментов при повторном использовании, употреблении инъекционных наркотиков, от инфицированной матери ребенку в родах, при незащищенных половых контактах и при близких внутрисемейных контактах.
Группы риска заражения вирусом гепатита D
• Пациенты с хронической инфекцией ВГВ - наиболее подвержены риску заражения
• Лица, не имеющие иммунитета к вирусу гепатита В (естественного, после перенесенного острого гепатита В, или приобретенного, после вакцинации против гепатита В)
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики, использующие нестерильные шприцы
• Лица с рискованным половым поведением (имеющие беспорядочные, случайные половые контакты)
• Пациенты, получающие переливания крови
• Члены семьи и лица, проживающие в постоянном контакте с пациентом
• Новорожденные от инфицированных матерей (заражение в родах)
• Медицинские работники
| Параметр | Число баллов |
| | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
| Асцит | отсутствует | мягкий, управляемый лечением | умеренный -тяжелый (рефрактерный) |
| Общий билирубин, мкмоль/л (мг/дл) | <34 (<2) | 34-50 (2-3) | >50 (>3) |
| Альбумин, г/дл | >3,5 | 2,8-3,5 | <2,8 |
| Печеночная энцефалопатия | отсутствует | степень 1: смена настроения, спутанность сознания, степень 2: неподобающее поведение, развивающийся ступор, сонливость | степень 3: выраженная спутанность сознания, ступор, возможно выведение из ступора, степень 4: кома, отсутствие реакций |
| Протромбиновый индекс (ПТИ), %, или Протромбиновое время (ПТВ), с, или Международное нормализованное отношение (МНО) | >60% или < 4,0 с или <1,70 | 40-60% или 4,0-6,0 с или 1,71-2,30 | <40% или >6,0 с или >2,30 |
Сообщение о диагнозе близким людям
В связи с тем, что в обществе сформировались определенные стереотипы, пациенты часто сталкиваются с незаслуженным отчуждением и фобиями со стороны окружающих.
Важно сообщить о заболевании близким людям для информирования о возможных путях передачи вируса и мерах по предотвращению заражения.
Пациенты не обязаны информировать о своем статусе работодателя, однако в случае необходимости медицинских или косметологических манипуляций лучше сообщить о заболевании медицинскому персоналу.
Меры предосторожности для предупреждения заражения близких людей
После подтверждения диагноза рекомендуется незамедлительно провести вакцинацию против гепатита В лицам, не имеющим иммунитета к ВГВ (естественного или приобретённого) - после формирования иммунитета против ВГВ вероятность заражения обоими вирусами (ВГВ и BГD) исчезает.
Членам семьи необходимо не пользоваться общими предметами с пациентами, такими как зубная щетка, бритвенный станок, маникюрные ножницы.
Если пациент порезался и ему требуется помощь в обработке раны, для оказания помощи оказывающему помощь необходимо надеть перчатки во избежание контакта с кровью. Все мелкие ранки и порезы пациента должны быть закрыты пластырем.
Если пациент должен получать инъекционное лечение, необходимо пользоваться одноразовыми стерильными шприцами, а иглы и предметы со следами крови после инъекции выбрасывать в мусор с соблюдением мер предосторожности для предотвращения случайных травм посторонних лиц - сразу после использования помещать их в прочный контейнер, стойкий к протечкам и прокалываниям, при необходимости хранить контейнер плотно закрытым, в недоступном для детей и других лиц месте.
Лечение
Лечение гепатита D может замедлить прогрессирование заболевания, его нужно начинать сразу после установления диагноза и проводить при необходимости длительно.
Профилактика
Единственным способом предотвращения заражения BrD здоровых лиц является вакцина для профилактики вирусного гепатита B, однако вакцина не обеспечивает защиты от ВГ1) тех, кто уже инфицирован ВГВ.