В.В. Беляева, Л.Ю. Дегтярева, Н.В. Козырина
Согласно статистическим данным, за период с 1987 по 2021 г. диагноз ВИЧ-инфекции установлен у более чем 585 тыс. российских женщин, 23% из них погибли к концу 2021 г. Женщины составляют около 40% (305 тыс.) всех пациентов с ВИЧ, находящихся на диспансерном наблюдении в связи с ВИЧ-инфекцией. 83,7% женщин на диспансерном наблюдении получают АРТ, однако 5,4% из них прекратили лечение в 2021 г. по различным причинам.
Большинство женщин, живущих с ВИЧ, молоды (18–49 лет), они работают, многие планируют создание семьи, рождение нескольких детей.
Диспансерное наблюдение и прием АРТ позволяют дать оптимистичный прогноз течения заболевания, продолжительности жизни, а современные методы профилактики позволяют минимизировать риски передачи ВИЧ от матери к ребенку и иметь безопасные половые отношения, в том числе с неинфицированным партнером. Важно отметить, что для успешного лечения и профилактики требуется привлечение и длительное удержание пациенток в системе оказания медицинской помощи в связи с ВИЧ, а эти меры тем успешнее, чем больше ориентируются на запросы самих женщин, живущих с ВИЧ.
Специалисты обсуждают особые потребности женщин, живущих с ВИЧ, пристальное внимание привлекают как задачи профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, так и вопросы консультирования женщин в процессе наблюдения и лечения ВИЧ-инфекции.
| Успешное диспансерное наблюдение женщин, живущих с ВИЧ, требует от медицинских работников, помимо профессиональных знаний, определенной степени личностной зрелости и толерантного отношения к этой задаче. |
Ранее мы проанализировали ожидания врачей по поводу поведения ВИЧ-инфицированных беременных, планирующих рождение детей. В 77,8% случаев была выявлена установка на работу с «идеальной пациенткой», которая «обладает полной информацией о ВИЧ-инфекции, позитивно настроена к рекомендациям врача и готова к их беспрекословному выполнению».
В итоге был сделан вывод о том, что выявленные ожидания не соответствовали задачам проведения вертикальной профилактики и могли быть рассмотрены как препятствия к оказанию помощи этим пациенткам. С другой стороны, такие ожидания могут быть вредны для самого специалиста, так как приводят к профессиональному выгоранию.
| В 17,6% случаев ожидания опрошенных нами врачей заключались в том, чтобы «она не рожала», что свидетельствовало о барьере отношения у части опрошенных специалистов. |