2.1 Жалобы и анамнез
При сборе анамнеза и жалоб следует обратить внимание на наличие:
• нормальное физическое и двигательное развитие до начала заболевания;
• изменения походки;
• частые падения;
• слабость мышц нижних и верхних конечностей;
• наличие парестезий и дизестезий;
• у ряда пациентов могут отмечаться жалобы на тремор рук и атаксия;
• постепенное развитие симптомов, но нарастание двигательных нарушений может быть быстрым у 16% пациентов [1,2,3,8,10]).
2.2 Физикальное обследование
• При проведении клинического осмотра рекомендуется обращать особое внимание на наличие хронической прогрессирующей, ступенеобразной или рецидивирующей симметричной проксимальной и дистальной слабость мышц рук и ног, в сочетании с чувствительными нарушениями. Развитие слабости должно развиваться в течение не менее 2 мес. У части пациентов возможно поражение черепных нервов. Обязательным условием является отсутствие или значимое снижение рефлексов во всех конечностях [1,2,8,10,12,17].
• При атипичных формах ХВДП двигательные нарушения всегда присутствуют, но могут локализоваться только в дистальных или только в проксимальных группах мышц, а также возможно преимущественная слабость на одной стороне. При этом сухожильные рефлексы могут быть нормальными в непораженных конечностях. Комментарии: Существуют критерии, при наличии которых наличие ХВДП маловероятно:
o значимые нарушения работы сфинктеров;
o приём лекарственных препаратов или токсических веществ, способных вызвать
невропатию; o выявление болезни Лайма или дифтерии,
o наличие любой из форм Наследственной демиелинизирующей нейропатии; o мультифокальная моторная невропатия;
o IgM моноклональная гаммапатия с высоким титром антител к миелин-ассоциированному гликопротеину;