Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЛЕЧЕНИЕ

Общие рекомендации. Лечение пациентов с РА проводит ревматолог, поскольку функциональное состояние больных, находящихся под наблюдением врача, лучше, а применение современных методов фармакотерапии РА требует специальных знаний. Необходимо информировать пациентов о характере заболевания, побочных эффектах применяемых лекарственных средств. При появлении соответствующих симптомов пациент должен немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

При выборе лечения необходимо учитывать факторы риска неблагоприятного прогноза и продолжительность периода между появлением симптомов и началом приёма БПВП.

К факторам неблагоприятного прогноза, обусловливающим необходимость проведения более активной терапии, относят следующие.

•  Серопозитивность по РФ и антиЦЦП антителам в дебюте болезни.

•  Высокую воспалительную активность.

•  Вовлечение в патологический процесс многих суставов.

•  Развитие внесуставных проявлений.

•  Увеличение СОЭ и уровня СРБ.

•  Обнаружение определённых аллелей HLA-DR (0101, 0401, 0404/0408, 1402).

•  Обнаружение эрозий в суставах в дебюте болезни.

•  Молодой или пожилой возраст начала болезни.

•  Плохие социальноэкономические условия жизни.

При продолжительности заболевания более 6 мес лечение должно быть более активным. При выявлении факторов риска неблагоприятного прогноза препаратом выбора считают метотрексат (начальная доза 7,5 мг/нед) с быстрым (в течение примерно 3 мес) увеличением дозы до 20-25 мг/нед.

Эффективность лечения оценивают, используя стандартизованные индексы, такие, как критерии улучшения Американской коллегии ревматологов, динамику индекса DAS28 (каждые 3 мес, рекомендации Европейской антиревматической лиги), функциональную способность пациента (HAQ) (каждые 6 мес), прогрессирование деструкции суставов по данным рентгенографии с использованием методов Шарпа или Ларсена (каждый год).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЛЕЧЕНИЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу