Режим химиотерапии туберкулёза, т.е. выбор оптимальной комбинации противотуберкулёзных препаратов, их доз, путей введения, ритма применения и продолжительности курса лечения, определяют с учётом:
• характера региональной лекарственной чувствительности микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам;
• эпидемиологической опасности (заразности) больного;
• характера заболевания (впервые выявленный случай, рецидив, хроническое течение);
• распространённости и тяжести процесса;
• лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза;
• динамики клинических и функциональных показателей;
• динамики бактериовыделения;
• инволюции локальных изменений в лёгких (рассасывание инфильтрации и закрытие каверн).
Режим химиотерапии может быть стандартным или индивидуальным. Стандартный режим химиотерапии проводят комбинацией самых эффективных противотуберкулёзных препаратов. Такой выбор обусловлен тем, что определение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулёза занимает 2,5−3 мес. После получения сведений о лекарственной чувствительности возбудителя корректируют терапию и назначают индивидуальное лечение.
Принимая во внимание необходимость различных подходов к химиотерапии для разных больных, используют разделение больных на группы в соответствии с режимами химиотерапии (табл. 27-3).