Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПЕРИКАРДИТЫ

Наиболее часто проводят дифференциальную диагностику между туберкулёзным и ревматическим перикардитами (табл. 1).

ТАБЛИЦА 1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗНОГО И РЕВМАТИЧЕСКОГО ПЕРИКАРДИТОВ

Признаки 

Туберкулёзный перикардит 

Ревматический перикардит 

Течение заболевания 

Латентное, склонность к хронизации 

Острое начало, быстрое рассасывание экссудата 

Болевой синдром 

Слабовыраженный 

Выраженный 

Количество выпота 

Умеренное, без явлений тампонады 

Обильное 

Изменения в лимфоузлах 

Есть 

Нет 

Плевральные изменения 

Возможен экссудат в плевральных полостях 

Плевральные изменения редки 

Поражение миокарда 

Возможно поражение субэпикардиальных отделов 

Всегда имеется равномерное распространение 

Поражение эпикарда 

Крайне редко 

Характерно 

Проба Манту с 2 ТЕ 

Нормергическая или гиперергическая 

Гипергическая или отрицательная 

Градуированные туберкулиновые пробы 

Возможен положительный ответ на малые разведения 

Отрицательные 

СОЭ 

Нормальное значение или умеренное повышение 

Всегда выше нормы 

Количество лейкоцитов 

В пределах нормы 

Возможно выше нормы 

Количество палочкоядерных нейтрофилов 

В пределах нормы 

Чаще выше нормы 

Количество лимфоцитов 

Часто ниже нормы 

В пределах нормы 

Активность аспартатаминотрансферазы сыворотки крови 

В пределах нормы 

Выше нормы 

Концентрация фибриногена 

Умеренно высокая 

Значительно выше нормы 

Клеточный состав экссудата 

Преобладают лимфоциты 

Преобладают нейтрофилы 

Серологические реакции с ППД в экссудате 

Положительные 

Отрицательные 

Поиск микобактерий туберкулёза в экссудате (бактериоскопия, посев) 

Обнаруживают в 1-2% 

Не выявляют 

Исследование биоптата стенки перикарда 

Специфические гранулёмы 

Гранулёмы всегда без некроза 

Посевы на микобактерии туберкулёза 

Редкое выявление  

Никогда не выявляют 

Биопсия лимфоузла (перед m. scalenus, при медиастиноскопии) 

Возможно выявление специфического процесса 

Нет специфических изменений 

Лечение антибиотиками широкого спектра действия 

Без эффекта или малый эффект 

Эффект значительный 

Лечение противотуберкулёзными препаратами 

Эффект значительный 

Нет эффекта 

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПЕРИКАРДИТЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу