При описании форм туберкулёза внелёгочной локализации (ТВЛ), помимо МКБ-10 и Российской клинической классификации туберкулёза, использована Клиническая классификация туберкулёза внелёгочных локализаций. Она более полно отражает клинические и морфологические аспекты проблемы, является основой для выбора оптимального метода лечения (учитывая ведущую роль хирургического лечения многих форм ТВЛ) и предусматривает регистрацию сочетанных туберкулёзных поражений.
Раздел 1 Клинической классификации ТВЛ систематизирует общие классификационные признаки туберкулёза разных органов и систем:
• Этиология.
• Распространённость:
F локальный (ограниченный) туберкулёз - наличие одного очага в поражённом органе [для позвоночника - в одном позвоночно-двигательном сегменте (ПДС)];
F распространённый процесс - поражение, при котором в одном органе имеется несколько очагов (зон) туберкулёзного воспаления (для позвоночника - поражение двух и более смежных ПДС);
F множественное поражение системы - поражение туберкулёзом нескольких органов одной системы (для позвоночника - двух и более несмежных ПДС);
F сочетанный туберкулёз - поражение двух и более органов, относящихся к разным системам.
• Активность определяют по совокупности клинических, лучевых, лабораторных и морфологических данных; процесс характеризуют как активный, неактивный (затихший, стабилизированный) или как последствия ТВЛ.
F Активный туберкулёз:
G тип течения: прогрессирующий, затихающий и хронический (рецидивирующий или торпидный);
G стадии процесса характеризуют эволюцию первичного очага по морфологическим и функциональным нарушениям поражённого органа; при их несовпадении общий показатель определяют по наиболее высокой стадии (табл. 19-1).
F Неактивный туберкулёз (затихший, стабилизированный); у больных ТВЛ сохраняются остаточные органные специфические изменения при отсутствии клинико-лабораторных признаков их активности; к остаточным изменениям относят рубцы и ограниченные мелкие обызвествлённые очаги или абсцессы.