БРОНХОСКОПИЯ
ЦЕЛЬ
Бронхоскопия занимает лидирующее место среди инструментальных методов исследования при туберкулёзе. Осмотр трахеи и бронхов, а также забор диагностического материала имеют решающее значение в диагностике туберкулёза органов дыхания, в выявлении сопутствующих неспецифических эндобронхитов, в диагностике и лечении осложнений туберкулёза. Широкий спектр задач, решаемых при бронхоскопии, включает различные эндобронхиальные и трансбронхиальные вмешательства, что позволяет выделять диагностические и лечебные исследования, которые часто дополняют друг друга.
Применяют как ригидную бронхоскопию (РБС), проводимую под внутривенным наркозом с миорелаксантами, так и фибробронхоскопию (ФБС) под местной анестезией.
ПОКАЗАНИЯ
Диагностическую бронхоскопию желательно проводить всем больным туберкулёзом органов дыхания (как впервые выявленным, так и с хроническими формами) для оценки состояния бронхиального дерева и выявления сопутствующей или осложняющей основной процесс бронхиальной патологии.
Обязательные показания:
• клинические симптомы туберкулёза трахеи и бронхов;
• клинические симптомы неспецифического воспаления трахеобронхиального дерева;
• неясный источник бактериовыделения;
• кровохарканье или кровотечение;
• наличие "раздутых" или "блокированных" каверн, особенно с уровнем жидкости;
• предстоящее хирургическое вмешательство или создание лечебного пневмоторакса;
• ревизия состоятельности культи бронха после операции;
• неясный диагноз заболевания;
• динамическое наблюдение за ранее диагностированными заболеваниями (туберкулёз трахеи или бронха, неспецифический эндобронхит);
• послеоперационные ателектазы;
• инородные тела в трахее и бронхах.
Показания для лечебной бронхоскопии у больных туберкулёзом органов дыхания: