Физические факторы обладают разной терапевтической эффективностью при различных заболеваниях. Неодинаковая природа заболеваний предполагает возможность сочетания разных патогенетических вариантов (синдромов). Исходя из этого реакции организма на физический фактор специфичны для определенного состояния организма, хотя лечебные эффекты иногда развиваются на основе общих (неспецифических) реакций организма. Такая специфичность требует целенаправленного выбора фактора и методики его применения, составляющего сущность патогенетического действия лечебных физических факторов. В этих условиях следование принципам "универсальности" и мнимого "единства" механизмов лечебного воздействия практически лишает врача возможности оптимального выбора лечебных физических факторов. Порой он затруднен также тем, что некоторые физические факторы обладают несколькими лечебными эффектами, выраженными в разной степени.
Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью. Исходя из разной терапевтической эффективности физических факторов параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными, то есть максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Так, для быстрого купирования острой боли применяют электростимуляцию соматосенсорных афферентов кожи импульсными токами частотой 100 имп/с, а для уменьшения ноющих висцеральных болей блокируют ноцицептивные волокна импульсами тока частотой 10-20 имп/с. Общее ультрафиолетовое облучение при хорошей реактивности больного назначают по основной схеме, у ослабленных больных - по замедленной, а у физически крепких - по ускоренной схеме облучения.
Выбор оптимального метода должен быть синдромно-патогенетическим. Вместе с тем вероятностный характер процессов в организме обусловливает отсутствие благоприятных эффектов лечебных физических факторов у 5-10% больных. Кроме того, в клинической практике существуют синдромы, при которых использование лечебных физических факторов противопоказано или не рекомендуется. К общим противопоказаниям для физиотерапии относятся: