ХПН - неизбежный и естественный исход нефропатий практически любой природы. Нефропатии как причины ХПН условно могут быть разделены на основные, т.е. частые, и более редкие, т.е. менее частые (табл. 48-2). Структура основных причин ХПН на протяжении последних десятилетий претерпела существенные изменения, что обусловлено общим постарением населения, ростом заболеваемости сахарным диабетом, артериальной гипертензией и атеросклерозом. Эта тенденция особенно заметна при анализе групп больных, получающих заместительную терапию в разных регионах мира: доля больных с поражениями почек вследствие перечисленных сосудистых заболеваний среди ежегодно начинающих ЗПТ в 1,5-2 раза выше, чем среди общего числа пациентов с ХПН.
Таблица 48-2. Причины хронической почечной недостаточности
Основные причины |
Диабетическая нефропатия |
Гломерулонефрит |
Интерстициальный нефрит (включая обструктивную нефропатию и пиелонефрит) |
Поражения почек вследствие артериальной гипертензии и других сосудистых заболеваний |
Наследственные (врождённые) заболевания |
Неоплазмы |
Более редкие причины |
Группа | Заболевания |
Нарушения метаболизма | Цистиноз |
Оксалоз |
Нефрокальциноз |
Цистинурия |
Гиперурикемия |
Сосудистая патология (помимо диабетического, гипертонического и атеросклеротического поражения почек) | Склеродермия |
ГУС |
ТМА |
Диспротеинемии | Амилоидоз |
Миеломная болезнь |
Криоглобулинемия |
Болезнь отложения лёгких цепей |
Наследственные нефропатии | Синдром Альпорта |
Болезнь Фабри |
Туберозный склероз |
Серповидноклеточная болезнь |
Васкулиты | Гранулематоз Вегенера |
Микроскопический полиангиит |
Узелковый периартериит |
СКВ |
Злокачественные новообразования | Почечно-клеточная карцинома |
Лимфома |
Структурные нарушения | Кистозная болезнь почек (помимо поликистоза взрослых) |
Врождённая и приобретённая патология мочевого тракта, в том числе ассоциированная со spina bifida и повреждениями спинного мозга |