Прогноз преренальной и постренальной ОПН благоприятен. Так, при ОПН от гемотрансфузионных осложнений полного восстановления КФ достигают в 92,5% случаев, а летальность не превышает 7,5%. При ренальной ОПН полное выздоровление наступает в 35-40% случаев, частичное выздоровление (с дефектом) -
в 10-15%. Смертность от ренальной ОПН за последние 30 лет сохраняется на уровне 30-40%.
Отсутствие снижения смертности, несмотря на успехи ЗПТ, объясняют постарением контингента ОПН (средний возраст больных увеличился на 20-30 лет) с увеличением удельного веса ОПН на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, полиорганной недостаточности и госпитальной. К факторам риска смерти при современной ОПН относят: септический и кардиогенный шок, ГРС, выраженную анемию (концентрация гемоглобина ‹90 г/л), применение ИВЛ, возопрессоров. На ближайший прогноз влияют и особенности нефротоксина. Так, неблагоприятно отравление гликолями, метанолом, дихлорэтаном.
Частота перехода ОПН в ХПН при диабете, РКН и при хантавирусном ОТИН в 3 раза выше средней и превышает 10%. Перехода ОПН в ХПН следует ожидать при двустороннем кортикальном некрозе, тотальном папиллярном некрозе, ТМА, БПГН, некротизирующих васкулитах, хотя частота хронизации ОПН с исходом в терминальную ХПН и последующим переводом на регулярный ГД, по-видимому, зависит не только от причины и формы ОПН. Так, при ОКН, самой частой форме ренальной ОПН, частота хронизации с исходом через 2-3 года в терминальную уремию увеличилась за последние 30 лет с 3 до 11-13% по данным европейских и американских нефрологов, что связывают с частым развитием ОКН у пожилых или на фоне хронической нефропатии.