Регулярный (≥1 раза в год) скрининг признаков гипертонического поражения почек следует проводить у всех больных эссенциальной артериальной гипертензией. Определение МАУ качественным и по возможности количественным методом, исследование ККСК, дополняемое расчётом СКФ общепринятыми методами (формулами Cockroft-Gault, MDRD), необходимо также у каждого пациента с впервые выявленной эссенциальной артериальной гипертензией ещё до начала подбора антигипертензивной терапии.
Первоочередным объектом поиска проявлений гипертонической нефропатии становятся больные с артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска:
• артериальная гипертензия II-III степени, особенно сочетающаяся с двумя и более сердечно-сосудистыми факторами риска (ожирение, нарушения обмена липопротеидов, курение);
• артериальная гипертензия в рамках метаболического синдрома;
• артериальная гипертензия с доказанным поражением органов-мишеней (ГЛЖ, выявленная при ЭКГ с использованием индексов Соколова-Лайона или индекса Cornell, ЭхоКГ с расчётом индекса массы миокарда левого желудочка, атеросклеротическое поражение сонных артерий, констатированное при ультразвуковой допплерографии сонных артерий);
• артериальная гипертензия с клинически очевидными осложнениями (ассоциированными клиническими состояниями) - хронической сердечной недостаточностью, ИБС (в том числе острым коронарным синдромом, и/или инфарктом миокарда, и/или эпизодом вмешательства на коронарных артериях), поражением аорты (аневризма, в том числе расслаивающаяся), периферических артерий (синдром перемежающейся хромоты), цереброваскулярными заболеваниями (ишемическим или геморрагическим мозговым инсультом, транзиторной ишемической атакой), гипертонической ретинопатией (кровоизлияние или экссудаты на глазном дне, отёк диска зрительного нерва);