Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии, подразумевающее нарастающие нарушения внутрипочечной гемодинамики, сопровождающиеся глобальным фиброзом структур почечной ткани (в первую очередь клубочковых артериол), клинически характеризуется постепенным увеличением экскреции альбумина с мочой и ухудшением функции почек, прежде всего стойким снижением СКФ и гиперкреатининемией.

Согласно общепринятым рекомендациям (European Society of Hypertension, 2003; ВНОК, 2005), основными признаками гипертонического поражения почек как одного из вариантов вовлечения органов-мишеней считают МАУ и умеренное повышение сывороточного уровня креатинина. Величины экскреции альбумина с мочой, превышающие 30-300 мг/сут, а также гиперкреатининемию у больных эссенциальной артериальной гипертензией рассматривают как ассоциированные клинические состояния (табл. 35-1).

Таблица 35-1. Определение гипертонического поражения почек (European Society of Hypertension, 2003; ВНОК, 2005)*

Поражение органов-мишеней

 

МАУ

 

Экскреция альбумина с мочой: 30-300 мг/сут**

Отношение "альбумин/креатинин" в моче:

мужчины: ≥22 мг/г (2,5 мг/ммоль)

женщины: ≥31 мг/г (3,5 мг/ммоль)

 

Умеренное повышение сывороточного креатинина

 

Мужчины: 1,3-1,5 мг/дл (115-133 мкмоль/л)

Женщины: 1,2-1,4 мг/дл (107-124 мкмоль/л)

 

Ассоциированные клинические состояния***

 

Почечная недостаточность

 

Гиперкреатининемия:

мужчины: >1,5 мг/дл (>133 мкмоль/л)

женщины: >1,4 мг/дл (>124 мкмоль/л)

 

Протеинурия

 

>300 мг/сут

 

* В рекомендациях European Society of Hypertension 2007 г. в качестве отдельного признака поражения орагнов-мишеней названо также снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 и/или клиренса креатинина менее 60 мл/мин.

** В настоящее время обсуждают целесообразность изменения критериев микроальбуминурии с диапазона 30-300 до 20-200 мг/сут, однако в общепринятых рекомендациях определение микроальбуминурии остаётся прежним.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу