Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина УП отличается значительным полиморфизмом: широко варьирует от вовлечения одного органа (например, кожи) до фульминантно протекающего полисиндромного заболевания. Клинические проявления УП, ассоциированного с HBV-инфекцией, и при отсутствии вируса гепатита В, сходны. Заболевание, как правило, начинается постепенно. Острое начало характерно для УП лекарственного генеза.

Поражение почек при УП развивается у 60-80% больных как следствие вовлечения почечных артерий, редко - клубочков почки. Наиболее частые признаки поражения почек при УП - умеренная протеинурия (‹3 г/сут) и микрогематурия. Макрогематурия наблюдается редко и позволяет предполагать развитие инфаркта почки (часто безболевого).

Характерно развитие злокачественной артериальной гипертензии (с диастолическим давлением >90 мм рт.ст.), которая на ранних стадиях УП обусловлена васкулитом или инфарктом почки, а на более поздних этапах - вторичным поражением клубочков. Артериальная гипертензия сопровождается характерными изменениями сердца (левожелудочковая недостаточность), глазного дна (ретинопатия, отёк дисков зрительных нервов), развитием гипертонической энцефалопатии. Почечную недостаточность наблюдают у 25% больных УП. В редких случаях развивается олигурическая ОПН вследствие сосудистых катастроф, осложняющих тяжёлое течение заболевания (разрыва аневризмы почечной артерии с образованием паранефральной гематомы, острого тромбоза внутрипочечных сосудов с некрозом коркового вещества почек). БПГН диагностируют у 3% больных. Возможно развитие периуретрального васкулита со стенозом мочеточников и развитием анурии и почечной недостаточности.

Симптомы поражения почек сочетаются с клиническими признаками вовлечения других органов. Наблюдают общие симптомы, такие, как лихорадка с проливными потами, похудание вплоть до кахексии, боли в мышцах (преимущественно икроножных), недеформирующий асимметричный полиартрит, поражение кожи в виде сосудистой пурпуры, сетчатого ливедо. Образование типичных узелков, расположенных по ходу сосудов, в настоящее время наблюдают редко. Поражение периферических артерий конечностей приводит к ишемии пальцев вплоть до гангрены.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу